高齡加上剖宮產(chǎn)因素，增大了孕產(chǎn)風(fēng)險。陳奕告訴記者，高齡孕婦胎兒發(fā)生染色體異常、畸形的幾率會增加，尤其是此前有過不明原因流產(chǎn)、胎停育病史的孕婦，孕期容易發(fā)生流產(chǎn)，同時容易并發(fā)一些疾病，比如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、甲狀腺功能減低等。由于高齡孕婦精力、體力均不及年輕孕婦，生產(chǎn)時更可能發(fā)生難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)幾率也會增加。一些高齡孕婦在妊娠期、產(chǎn)后會精神焦慮，甚至患上抑郁癥。

　　剖宮產(chǎn)再孕面臨的風(fēng)險更大。“剖宮產(chǎn)的第一胎，兩年內(nèi)也不建議懷孕，容易發(fā)生子宮破裂。”陳奕說，剖宮產(chǎn)后子宮留下了疤痕，如果疤痕愈合不良，再次妊娠中晚期可能會“撐破”子宮，即子宮破裂，如果胚胎剛好著床在瘢痕上，則更加危險，甚至危及生命。

　　徐銘軍介紹，高危病例出現(xiàn)的時候，醫(yī)院多學(xué)科團隊必須介入，有些學(xué)科甚至提前介入。比如失血產(chǎn)婦，麻醉醫(yī)師需要提前介入，守護高危產(chǎn)婦生產(chǎn)全過程，熬夜、吃不上飯、加班加點，非常辛苦。

　　迎接二孩的婦產(chǎn)醫(yī)院，簡直全員忙翻天。然而，這僅僅是開始。南開大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授原新告訴記者，2017年、2018年才是落實全面二孩政策之后的人口出生高峰期，預(yù)計每年出生人數(shù)2000萬左右。數(shù)據(jù)顯示，2016年上半年，孕產(chǎn)婦死亡率比往年增加。如何減少高危孕產(chǎn)風(fēng)險，減少孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率，成為二孩時代的新課題。

　　2016年4月，國家衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》，要求各地加快危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，健全危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，提升救治能力和水平。2017年底前，省級要建立若干危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，市、縣兩級均要建立至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。上海市要求全市助產(chǎn)機構(gòu)均設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管業(yè)務(wù)的副院長負責(zé)，協(xié)調(diào)孕產(chǎn)婦救治轉(zhuǎn)運事宜。

　　■建檔難不會存在太久，2019年之后出生人口規(guī)模將恢復(fù)常態(tài)

　　絕對供需緊張疊加結(jié)構(gòu)性因素，使建檔難上加難。如何整合孕前、孕期、兒童保健內(nèi)容，適應(yīng)公眾需求，亟待進一步創(chuàng)新和探索

　　打算生二孩的家庭都想去最好的醫(yī)院生產(chǎn)，以確保母嬰萬無一失。在北京等大城市，絕對供需緊張疊加結(jié)構(gòu)性因素，使建檔難上加難。

　　西南財經(jīng)大學(xué)人口研究所所長、中國人口學(xué)會常務(wù)理事楊成鋼認為，我國婦幼健康服務(wù)供給能力不足，產(chǎn)科醫(yī)師短缺，尤其是助產(chǎn)士非常短缺，很多產(chǎn)科醫(yī)師既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)助產(chǎn)士。三級醫(yī)院技術(shù)一般較好，對孕產(chǎn)婦、新生兒健康都比較有保障，所以人們希望到好醫(yī)院生孩子。但是從服務(wù)可及性來說，一二級醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮作用，分流普通的孕產(chǎn)婦，減輕三級醫(yī)院建檔負擔(dān)。“如何保障服務(wù)能力供應(yīng)，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，是一個不小的挑戰(zhàn)。”

　　原新分析，建檔難主要是指優(yōu)質(zhì)三甲醫(yī)院建檔難。一方面醫(yī)院應(yīng)該挖掘潛力，調(diào)劑科室余缺，增人增床盡量接納。但從長遠來看，建檔難不會存在太長時間，未來產(chǎn)科床位過剩是大趨勢。他說：“事實上，現(xiàn)在出生的仍以單獨二孩為主。很多符合全面二孩政策的人群，需要時間做各種孕前準備，比如停止使用避孕技術(shù)等。2019年之后，出生人口規(guī)模會恢復(fù)常態(tài)，年出生人數(shù)將逐步減少。”

　　“需求是無限的，供給卻是有限的，緩解供需緊張，需要調(diào)整政策，及時出臺配套政策保障供給。公眾也應(yīng)該多了解孕產(chǎn)保健知識，減少高危因素。”徐銘軍說。

　　2016年10月，國家衛(wèi)計委等五部委出臺《關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》， 爭取達到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張，并提出了分級建檔等分流措施。2016年，已下達中央預(yù)算內(nèi)投資29.1億元，支持45個市級和202個縣級婦幼保健機構(gòu)建設(shè)。

　　目前，有些地方開始探索整合、配置婦幼健康服務(wù)資源。北京在各區(qū)縣婦幼保健院設(shè)立孕婦建檔服務(wù)中心等，協(xié)調(diào)解決孕婦建檔困難問題；江蘇省組建市和縣、縣和基層衛(wèi)生機構(gòu)之間婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體，推動婦幼健康項目分級服務(wù)和基層婦幼健康門診規(guī)范化建設(shè)。

　　專家指出，未來如何整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、兒童保健、兒童計劃免疫和計劃生育內(nèi)容，如何適應(yīng)公眾需求、保障人口孕產(chǎn)安全、提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程健康管理和服務(wù)，仍有待進一步創(chuàng)新和探索。