第六章基本醫(yī)療保險基金管理和監(jiān)督

　　第四十三條基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一支付。基本醫(yī)療保險基金堅持以收定支、收支平衡的原則，社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個人醫(yī)療賬戶分開核算、各自平衡。

　　第四十四條基本醫(yī)療保險基金實行財政專戶管理、?？顚Ｓ茫坏脭D占、挪用。市勞動和社會保障行政部門、市財政部門負責對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督。市財政部門根據(jù)市勞動和社會保障行政部門提出的意見，在雙方共同協(xié)商的基礎上，制定基本醫(yī)療保險基金保值增值方案。審計部門負責對基本醫(yī)療保險基金收支情況和管理情況進行審計。

　　第四十五條社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)定點醫(yī)療機構、定點零售藥店每月實際發(fā)生的基本醫(yī)療保險基金支出數(shù)結算符合規(guī)定的醫(yī)療費用，并預留部分醫(yī)療費用作為保證金，按基本醫(yī)療保險年度考核情況給付。

　　基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算辦法和基本醫(yī)療保險年度考核辦法由市勞動和社會保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生部門另行制定。

　　第四十六條基本醫(yī)療保險基金不計征稅、費。

　　第四十七條設立由人大代表、政協(xié)委員、市政府有關部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機構代表、職工代表和有關專家組成的基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，定期檢查基本醫(yī)療保險基金的收支管理情況。

　　第四十八條社會保險經(jīng)辦機構應執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險基金預決算制度、財務會計制度和內(nèi)部審計制度。

　　第四十九條用人單位和個人有權向社會保險費征繳部門查詢基本醫(yī)療保險費的繳交及個人醫(yī)療賬戶資金收支情況。

　　社會保險費征繳部門在基本醫(yī)療保險年度內(nèi)應向參保單位或參保個人提供載有參保人員繳費和個人醫(yī)療賬戶情況的清冊。

　　第五十條社會保險費征繳部門有權稽核用人單位的有關賬目、報表，核實參保人員、繳費工資基數(shù)和養(yǎng)老金或退休金。

　　第五十一條用人單位應主動配合社會保險經(jīng)辦機構做好基本醫(yī)療保險的管理工作，指定專、兼職人員做好本單位的基本醫(yī)療保險管理業(yè)務，并定期向每一名參保人員提供年度繳費工資基數(shù)、基本醫(yī)療保險費的繳交情況以及個人醫(yī)療賬戶情況，接受參保人員的監(jiān)督。

　　第五十二條用人單位在辦理基本醫(yī)療保險業(yè)務過程中，不得有下列行為:

　?、鍖⒉环蠀⒈l件的人員辦理基本醫(yī)療保險；

　?、嫔賵蠊べY總額、多報養(yǎng)老金或退休金；

　　㈢將因患有疾病不符合招工條件的人員臨時招聘到單位工作，為其辦理基本醫(yī)療保險；

　?、柘蛏鐣ｋU經(jīng)辦機構提供虛假憑證，造成基本醫(yī)療保險基金損失；

　　㈤不按規(guī)定辦理變更手續(xù)，造成基本醫(yī)療保險基金損失；

　?、昶渌斐苫踞t(yī)療保險基金損失的行為。

　　第五十三條市勞動和社會保障行政部門可根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展及基本醫(yī)療保險基金的收支情況，對基本醫(yī)療保險費的征繳比例、個人醫(yī)療賬戶劃入比例、基本醫(yī)療保險待遇標準等提出調整意見，經(jīng)市人民政府批準后實施。