記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),盡管取得了一系列成績(jī),面對(duì)人口老齡化,北京仍然面臨多重困難。應(yīng)對(duì)人口老齡化,從北京到全國(guó),都亟待在幾個(gè)方面予以加強(qiáng):
首先,真正從戰(zhàn)略上高度重視人口老齡化問(wèn)題,加強(qiáng)規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)。
中國(guó)的老齡化是“痛并快樂(lè)著”的一個(gè)過(guò)程。老齡化是社會(huì)文明進(jìn)步的顯著標(biāo)志。“逝世一個(gè)老年人相當(dāng)于我們丟掉了一個(gè)圖書(shū)館。”李萬(wàn)鈞說(shuō),“老齡人口同樣是我們的財(cái)富。”
北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任雷海潮表示:“不能將老年人看作是社會(huì)供養(yǎng)的人群而漠視了他們的活力和價(jià)值。健康老齡人群的作用要發(fā)揮好,這樣不僅能減輕社會(huì)壓力,更有助于社會(huì)穩(wěn)定。”
北京市衛(wèi)生計(jì)生委多年前就將老年人口的管理納入處室職責(zé),整合成立了老年與婦幼健康服務(wù)處,在應(yīng)對(duì)人口老齡化上發(fā)揮了重要作用。
“我的姑姑94歲,姑父98歲,他們沒(méi)有子女,我照顧他們。我常說(shuō)他們是我的‘實(shí)驗(yàn)室’,通過(guò)多年照顧,才知道老年人原來(lái)有這么多的需求。”李紅兵說(shuō),“只有打開(kāi)老年人家里的大門(mén)和老年人的‘心門(mén)’,才能夠真正挖掘出老年人的剛需。”
“面對(duì)老齡化形勢(shì),我們現(xiàn)在的政策必須從長(zhǎng)計(jì)議。”李萬(wàn)鈞說(shuō),比如交通信號(hào)燈就得重新設(shè)計(jì),變燈節(jié)奏得適應(yīng)老年人過(guò)街的節(jié)奏。
“我們的觀念要改變,‘三農(nóng)’是基礎(chǔ)性問(wèn)題,那么老年人口、老齡產(chǎn)業(yè)和老齡化社會(huì)這‘三老’,是不是可以和‘三農(nóng)’相對(duì)應(yīng)?”李萬(wàn)鈞說(shuō)。
頂層設(shè)計(jì)一旦確定,對(duì)養(yǎng)老的支持政策如何有效傳遞,使養(yǎng)老從業(yè)者和老年人受益?行業(yè)協(xié)會(huì)的橋梁紐帶作用不容忽視。2018年6月5日,北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)完成換屆,選舉產(chǎn)生了以倪浩華為會(huì)長(zhǎng)的新一屆協(xié)會(huì)理事會(huì),北京市民政局希望協(xié)會(huì)為打造養(yǎng)老服務(wù)的北京品牌做出更多更大的貢獻(xiàn)。
其次,應(yīng)對(duì)人口老齡化,應(yīng)該進(jìn)一步聚焦“失能老人”。
“失能老人”,是老齡人口中最需要關(guān)愛(ài)的部分,也是養(yǎng)老“難題中的難題”。對(duì)于失能老人,我國(guó)有一套專(zhuān)業(yè)的評(píng)估體系。“簡(jiǎn)單地說(shuō),你自己能不能洗澡、上廁所、穿衣服吃飯、在室內(nèi)自己走動(dòng)移動(dòng)等6項(xiàng)能力中,只要有1項(xiàng)老人不能獨(dú)立完成,說(shuō)明其能力開(kāi)始受限,這些老人才是‘特剛需’。”李萬(wàn)鈞介紹,超高齡老齡人口將會(huì)越來(lái)越多,失能老人也將同步增多,進(jìn)一步聚焦“失能老人”,謀劃養(yǎng)老服務(wù)時(shí)必須未雨綢繆。
第三,加大養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)力度,提高待遇。
位于北京市西城區(qū)的金融街養(yǎng)老照料中心內(nèi),有的老人長(zhǎng)期臥床、無(wú)法正常進(jìn)食,有的老人由于腿腳問(wèn)題行動(dòng)不便,需要依靠輪椅助行,一批“90后”護(hù)理人員在為老人提供服務(wù)。
照料中心負(fù)責(zé)人高敏介紹,包括自己在內(nèi),護(hù)理員都是從職業(yè)院校養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)養(yǎng)老服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)畢業(yè),是老人們的專(zhuān)業(yè)護(hù)理師。
像高敏這樣的年輕護(hù)理員在北京也屬少見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前北京市持有護(hù)理員資格證的護(hù)理員約7000名。而截至2017年底,北京已建立16.48萬(wàn)經(jīng)評(píng)估認(rèn)定為失能老人的數(shù)據(jù)庫(kù),按照國(guó)際公認(rèn)的3名失能老人配備1名護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,北京市護(hù)理員的缺口很大。
對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和選擇居家養(yǎng)老的老人而言,護(hù)理員能覆蓋的范圍同樣有限,數(shù)量更是供不應(yīng)求。
護(hù)理人員的薪資標(biāo)準(zhǔn)不高,也是限制年輕人從事這個(gè)職業(yè)的關(guān)鍵因素。在北京經(jīng)營(yíng)多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的北京首開(kāi)寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司總經(jīng)理王小龍說(shuō),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在用人待遇和收取老人的養(yǎng)老費(fèi)用方面有一定矛盾。
據(jù)介紹,北京市也在不斷加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)的支持力度。2015年9月,樂(lè)成養(yǎng)老承辦北京市養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校,依托朝陽(yáng)區(qū)勁松職業(yè)高中校區(qū),建立了全市養(yǎng)老人才教育培訓(xùn)基地,已舉辦培訓(xùn)班35期,培訓(xùn)護(hù)理員3500人。“我們將積極籌建以產(chǎn)教融合為特色、以師資培養(yǎng)為重點(diǎn),產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的健康養(yǎng)老高職院校,為北京市培養(yǎng)高精尖養(yǎng)老服務(wù)人才。”北京養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校校長(zhǎng)張龍表示。
第四,吸引更多社會(huì)力量投入養(yǎng)老。
今年4月,北京市民政局表示,全市仍有114個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有建立相配套的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),呼吁有更多的社會(huì)力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中。
“北京國(guó)企有大量存量資產(chǎn),應(yīng)該加快老房子的改造,鼓勵(lì)民營(yíng)資本在社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。”劉肖表示,北京市應(yīng)積極發(fā)揮國(guó)企的引領(lǐng)作用,加強(qiáng)和社會(huì)力量的合作,參與養(yǎng)老事業(yè)。
李萬(wàn)鈞也表示,養(yǎng)老業(yè)具有一定的公益性質(zhì),在盈利能力、回本周期等方面不具有優(yōu)勢(shì)。建議對(duì)從事養(yǎng)老的國(guó)企在盈利指標(biāo)、國(guó)資保值增值考核等方面進(jìn)行調(diào)整,鼓勵(lì)國(guó)企參與養(yǎng)老業(yè)。
第五,推出“生育福利包”,刺激和提高生育意愿。
在攜程,高度重視人口問(wèn)題的梁建章推出了一些鼓勵(lì)員工生育的舉措,如向生育后的女性員工發(fā)放生育禮金和補(bǔ)助,孕婦乘出租車(chē)可向公司報(bào)銷(xiāo)等。
“‘老齡化’是個(gè)漸變的過(guò)程。”雷海潮說(shuō),針對(duì)生育意愿較低問(wèn)題,應(yīng)盡快提供更多的生育福利和生育便利,保障生育權(quán)利。“比如,可以借鑒一些國(guó)家的做法,保障父親的生育假期。”
第六,加快適老化改造和無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)。
對(duì)于老人而言,無(wú)障礙范圍決定老人的行動(dòng)半徑。幾位受訪者都呼吁加快無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)步伐。
“老年人到了真正的失能、半失能或者部分失能時(shí),需要家庭的無(wú)障礙化、適老化,出行半徑的無(wú)障礙化。”李萬(wàn)鈞說(shuō)。
低收入家庭若無(wú)法承擔(dān)家庭無(wú)障礙改造,可對(duì)其家庭能力進(jìn)行評(píng)估后,通過(guò)公共財(cái)政、社會(huì)慈善或企業(yè)社會(huì)責(zé)任進(jìn)行支持和保障。“等到老年人真的摔倒了再花大把的錢(qián)去治療,倒不如提前拿出資金做預(yù)防。”雷海潮說(shuō)。
雷海潮舉例,老年人的視力隨著年齡增長(zhǎng)逐漸下降,由于室內(nèi)燈光昏暗,雜物較多,容易引發(fā)絆倒摔傷:“只要我母親在北京住,我睡前一定會(huì)將室內(nèi)的鞋和雜物歸置整齊,給老人的活動(dòng)空間‘掃清障礙’,還在客廳或走廊給她留一盞燈,以防她起夜時(shí)由于光線(xiàn)不足而影響活動(dòng)。”此外,他建議食品、藥品等說(shuō)明書(shū)的字體應(yīng)加大,以免影響老年人辨識(shí)閱讀。
第七,加快培養(yǎng)基層全科醫(yī)生護(hù)士。
“現(xiàn)在真正能入戶(hù)為失能老人提供家庭病床服務(wù)、打針?lè)幏?wù)的,能有多少?應(yīng)該大力加強(qiáng)家庭醫(yī)生服務(wù),加快培養(yǎng)全科醫(yī)生護(hù)士。”郁治建議國(guó)家有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),大力加強(qiáng)志愿服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),利用市場(chǎng)機(jī)制,建立激勵(lì)機(jī)制。
第八,改革支付體系,促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
“要充分依靠支付體系引導(dǎo)服務(wù)體系結(jié)構(gòu)的調(diào)整。國(guó)外研究表明,在疾病預(yù)防和康復(fù)上投入1元錢(qián),能節(jié)省醫(yī)療花費(fèi)8元錢(qián)。”
采訪中,作為經(jīng)濟(jì)學(xué)博士的劉挺軍反復(fù)強(qiáng)調(diào)改革支付體系的重要性,“要站在人口老齡化和疾病譜系轉(zhuǎn)變的角度,結(jié)合醫(yī)療和養(yǎng)老完整地看待醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)和支付體系的發(fā)展。”
“百年大計(jì),從長(zhǎng)計(jì)議。”李萬(wàn)鈞說(shuō),“若把老齡化稱(chēng)之為一場(chǎng)戰(zhàn)役的話(huà),我認(rèn)為目前才剛剛打響,北京從各個(gè)方面都要進(jìn)一步做好準(zhǔn)備。”(參與記者李德欣、林苗苗、馬曉冬,實(shí)習(xí)生李棟楠)
