近日，平安人壽廈門(mén)分公司發(fā)布了2024年理賠年報(bào)。報(bào)告顯示，平安人壽廈門(mén)分公司全年賠付總件數(shù)17756件，日均賠付49件，其中醫(yī)療賠付件數(shù)占比84.51%；賠付總金額達(dá)3.69億元，日均賠付超101.1萬(wàn)元，其中，重疾賠付占總賠付金額的比重達(dá)65.32%，仍占半壁江山。

平安人壽廈門(mén)分公司積極響應(yīng)每一筆理賠申請(qǐng)，堅(jiān)守保單承諾，詮釋保險(xiǎn)價(jià)值。2024年公司單筆最高賠付金額690萬(wàn)元，最快一筆賠付僅用時(shí)2.2分鐘。

重疾賠付金額占比超六成，仍占理賠金額半壁江山

2024年，平安人壽廈門(mén)分公司重疾總計(jì)賠付2082件，賠付金額2.41億元。重疾賠付件數(shù)僅占全年理賠件數(shù)的11.73%，賠付金額卻占全年賠付金額的65.32%。

從性別分布來(lái)看，女性客戶(hù)的重疾風(fēng)險(xiǎn)高于男性客戶(hù)，女性客戶(hù)重疾賠付件數(shù)占比達(dá)53.2%；從重疾出險(xiǎn)原因來(lái)看，惡性腫瘤仍是重疾“頭號(hào)殺手”，高居五大重疾賠付原因榜首，而不同性別客戶(hù)高發(fā)重疾有所差異，女性客戶(hù)高發(fā)重疾為乳腺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤及肺惡性腫瘤，男性客戶(hù)高發(fā)重疾為甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤及結(jié)直腸惡性腫瘤，建議不同性別客戶(hù)關(guān)注各自高風(fēng)險(xiǎn)重疾因素；從年齡分布來(lái)看，41-60歲年齡段客戶(hù)重疾尤為高發(fā)，出險(xiǎn)件數(shù)占比超52.9%，遠(yuǎn)超其他年齡段客戶(hù)。

而從重疾賠付金額分布來(lái)看，超過(guò)53.7%的客戶(hù)僅能獲得10萬(wàn)元以下的理賠款，僅2.5%的客戶(hù)能獲得50萬(wàn)元以上的理賠款；重疾件均賠付僅11.59萬(wàn)，這筆金額，對(duì)于不幸罹患重疾給客戶(hù)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，如治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、收入損失等，往往是無(wú)法完全覆蓋的。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，重疾的治愈率不斷提升，但隨之而來(lái)的也是各種費(fèi)用支出的提升，想要無(wú)后顧之憂(yōu)地完成重疾治療及康復(fù)，大部分客戶(hù)的重疾保額還有較大提升空間。因此，建議廣大市民朋友，定期檢視自身保障情況，在經(jīng)濟(jì)條件允許前提下，為自己配置足額的重疾保障，才能從容應(yīng)對(duì)重疾風(fēng)險(xiǎn)來(lái)襲。

醫(yī)療賠付件數(shù)占比超八成，商保做醫(yī)保補(bǔ)充不可忽視

報(bào)告顯示，全年醫(yī)療賠付件數(shù)達(dá)15005件，占全年賠付件數(shù)的84.51%，遠(yuǎn)超重疾、身故及傷殘賠付件數(shù)，醫(yī)療賠付總額5741.1萬(wàn)，占全年賠付金額的15.54%。從賠付類(lèi)型分布來(lái)看，無(wú)論是件數(shù)占比還是金額占比，疾病醫(yī)療都是醫(yī)療理賠的最主要原因，疾病醫(yī)療件數(shù)占比78.3%、件數(shù)占比84.5%；從賠付原因來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病是疾病醫(yī)療出險(xiǎn)的主要原因，而扭傷摔傷撞傷、動(dòng)物咬傷和交通事故則是意外醫(yī)療出險(xiǎn)的主要原因。

雖然我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋了絕大部分人口，但醫(yī)保+商保的全面組合更有助于構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，滿(mǎn)足不同人群的醫(yī)療需求。建議廣大市民朋友可以選擇可報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定賠付范圍外的商業(yè)保險(xiǎn)作為醫(yī)保補(bǔ)充，以便更全面地彌補(bǔ)突發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)醫(yī)療費(fèi)用損失。2023年8月，客戶(hù)P女士確診為降結(jié)腸惡性腫瘤，隨后開(kāi)啟了漫漫治療康復(fù)路，截止2024年12月，P女士已申請(qǐng)理賠22次，共計(jì)獲得20萬(wàn)重疾保險(xiǎn)金及6萬(wàn)余元醫(yī)療保險(xiǎn)金，有效地緩解了P女士持續(xù)治療帶給她的經(jīng)濟(jì)壓力，讓P女士能安心治療。

持續(xù)創(chuàng)新優(yōu)化理賠特特色服務(wù)，提供更加優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)

2024年，平安人壽廈門(mén)分公司持續(xù)打造以“30分鐘閃賠”和“重疾先賠”為核心的智能理賠服務(wù)體系，旨在為客戶(hù)提供更加便捷高效的理賠服務(wù)體驗(yàn)。

“閃賠”方面，全年共計(jì)完成4584件閃賠服務(wù)案件，同比2023年提升21.9%，共計(jì)賠付1099萬(wàn)元，同比2023年提升19.8%，件均用時(shí)9.2分鐘。“閃賠”服務(wù)以30分鐘內(nèi)極速賠付為亮點(diǎn)，客戶(hù)通過(guò)拍照上傳資料在線(xiàn)完成理賠申請(qǐng)，為客戶(hù)提供“時(shí)效極快，材料極簡(jiǎn)”的理賠服務(wù)體驗(yàn)。2024年2月，客戶(hù)J同學(xué)因被狗抓傷前往醫(yī)院就診，醫(yī)院診治后注射狂犬疫苗。J同學(xué)母親通過(guò)平安金管家APP提交意外醫(yī)療理賠申請(qǐng)，僅用時(shí)2.2分鐘，理賠審核結(jié)案，545元理賠款極速到賬。J同學(xué)為平安極速閃賠點(diǎn)贊：“平安理賠速度也太快了！”

“重疾先賠”服務(wù)方面，全年完成404件賠付，共計(jì)賠付4856萬(wàn)。“重疾先賠”服務(wù)打破傳統(tǒng)先住院后理賠的傳統(tǒng)流程，為符合條件的客戶(hù)主動(dòng)提供貼心的理賠服務(wù)，急客戶(hù)之所急，大大緩解了客戶(hù)重疾治療時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力。2024年9月，客戶(hù)S先生因甲狀腺結(jié)節(jié)入院檢查，后經(jīng)醫(yī)院明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌。術(shù)后，S先生提供病理報(bào)告及手術(shù)材料等相關(guān)資料提交重疾先賠申請(qǐng)。經(jīng)審核，S先生情況符合所購(gòu)險(xiǎn)種及重疾先賠賠付條件，S先生還未出院便收到70萬(wàn)元重疾理賠金。

過(guò)去的2024年，平安人壽廈門(mén)分公司通過(guò)一筆筆及時(shí)的理賠款、一次次貼心專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，全力守護(hù)每一位客戶(hù)的前行路。未來(lái)，平安人壽廈門(mén)分公司將始終堅(jiān)守金融為民初心，堅(jiān)持以客戶(hù)為中心的服務(wù)宗旨，積極提升理賠服務(wù)品質(zhì)，為客戶(hù)提供“省心、省時(shí)、又省錢(qián)”的服務(wù)體驗(yàn)，守護(hù)鷺島人民幸福美好生活。