莆田系：

　　現(xiàn)行醫(yī)療管理體制的映像

　　除了對公立醫(yī)院科室外包行為的指責，承包方莆田系惡劣的經(jīng)營模式也備受輿論鞭撻，批評其只賺快錢黑錢，不顧醫(yī)療倫理，罔顧患者生命。

　　這些批評的確命中莆田系醫(yī)院要害。但是，很少有人思考，為什么莆田系醫(yī)院要采取這樣一種“短平快”、“只要眼前利益、不顧長遠聲譽”的經(jīng)營模式？

　　事實上，莆田系醫(yī)院是現(xiàn)行醫(yī)療管理體制的必然產(chǎn)物，是現(xiàn)行醫(yī)療體制的鏡中或者說孿生兄弟。其實莆田系醫(yī)院有正能量的一面，比如及時響應患者需求、彌補醫(yī)療服務供給不足、良好的服務態(tài)度，完全是公立醫(yī)療服務體系供給不足、反應遲鈍、服務態(tài)度低下的另一面；而前述莆田系醫(yī)院惡的一面，則折射出現(xiàn)行公立主導體制下“管辦不分”的結果。

　　“管辦不分”體制下，衛(wèi)生行政部門不能客觀中立行使行業(yè)監(jiān)管職能，一味偏袒公立醫(yī)療機構，并千方百計維護它們的行政壟斷地位，對社會力量辦醫(yī)設置了各種有形無形的行政壁壘。這種行政審批體制不僅無助于保障整個醫(yī)療服務市場的質量和安全底線，反而起到了一種“將君子拒之門外，對小人門戶大開”的效果。奉公守法者包括有合法資質的醫(yī)生很難獲得允許舉辦醫(yī)療機構，投機鉆營者反而容易獲得執(zhí)照，或者有恃無恐地無照經(jīng)營。

　　在這種環(huán)境中，民營醫(yī)療機構步履艱難，難以形成長期經(jīng)營預期，“無恒產(chǎn)者無恒心”，看不到誠信經(jīng)營的前景，追求“短平快”就成為理性選擇。而現(xiàn)行行政監(jiān)管體制的一個看似吊詭實則必然的結果是，它不僅把不好門，同時也無從維護市場上的良序經(jīng)營，反而顯著抑制了奉公守法的民營醫(yī)療機構的生存空間，卻對違規(guī)亂紀者約束乏力甚至縱容包庇。

　　因此，最終的結果是，這種行政管制體制遏制了奉公守法者的進入和經(jīng)營，反而給“短平快”經(jīng)營模式創(chuàng)造出空間。而且，大部分莆田系醫(yī)院在初創(chuàng)時并沒有合法的醫(yī)療資質，其業(yè)務范圍多在灰色地帶，投資和經(jīng)營所得亦缺乏明確的產(chǎn)權保護，多方面因素綜合影響下，它們陷入“短平快”經(jīng)營模式自是必然之勢。此種路徑既已成型，依賴性亦自然出現(xiàn)。即便有轉型之心，自我革命談何容易？

　　那么，如何切除莆田系醫(yī)療服務模式中惡的毒瘤？

　　圍堵思路，行政打壓，可以預期不會奏效。過去30年，莆田系正是以一種半地下的狀態(tài)發(fā)展壯大起來的。重新將其打回地下，不過是再次讓它們回到熟悉的環(huán)境，用熟悉的模式，沿著熟悉的路徑繼續(xù)存在和發(fā)展。過去30年行政管制哺育大的莆田模式，怎么可能通過加強行政管制加以矯正？

　　如前所述，莆田系這一模式正是現(xiàn)行醫(yī)療體制的映像，本體不破，映像不滅。

　　因此，要想真正解決問題，只有靠徹底改革現(xiàn)行醫(yī)療管理體制，堅定推行“管辦分開”絕不動搖。真正放開社會辦醫(yī)準入限制，放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，讓公立醫(yī)院和民營醫(yī)院公平競爭。

　　良性的社會醫(yī)療機構充分競爭，一方面倒逼公立醫(yī)院改革，另一方面也給莆田系醫(yī)院形成強大的競爭壓力，洗心革面的莆田系醫(yī)院會成為健康的社會力量，固守舊有惡的模式者很快將被市場所淘汰。

　　另外，魏則西正是通過百度關鍵詞搜索得知了武警二院的生物免疫療法，使得百度的關鍵詞競價機制也成為輿論討伐的另一焦點。

　　簡單來說，關鍵詞競價機制就是通過對某一關鍵詞的出價高低來決定搜索頁面的排序方式，出價高者列前，而排序靠前的醫(yī)院吸引患者點擊，甚至前去就醫(yī)的概率更大。熱衷于百度競價推廣，也正是莆田系“短平快”經(jīng)營的一大特征。

　　醫(yī)療服務是個信任品，患者只能依靠其聲譽進行就醫(yī)選擇，聲譽好壞本應完全取決于服務質量。百度的關鍵詞競價機制破壞了這種聲譽形成機制。

　　而百度在搜索引擎市場中的壟斷地位又進一步惡化了這種局面。解決這個問題，長效機制當然是在搜索引擎市場中恢復競爭機制，形成可競爭的市場。短期措施是盡快完善監(jiān)管，比如，明確要求百度在醫(yī)療服務搜索結果中明確區(qū)分自然搜索結果和競價付費鏈接，同時予以顯著標示。