逐利成為很多行業(yè)安全事件爆發(fā)的最終原因，疫苗領(lǐng)域也如此，影響疫苗安全的逐利行為一直在暗中持續(xù)。

盡管?chē)?guó)家三令五申地要求把控疫苗安全所涉及的環(huán)節(jié)，從生產(chǎn)的批簽發(fā)、到銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的資質(zhì)認(rèn)證，以及疫苗的追溯體系電子監(jiān)管碼，乃至于終端接種點(diǎn)的告知簽字，暴露在利益之下的疫苗安全仍時(shí)時(shí)受到威脅。

這其中，中國(guó)疾病控制系統(tǒng)存在的空白與監(jiān)管真空，開(kāi)始暴露出向下沉積與隱匿的風(fēng)險(xiǎn)。

自費(fèi)疫苗的“生意”

為了更好地維護(hù)生命健康，國(guó)家出臺(tái)了免疫規(guī)劃，一類(lèi)疫苗幸運(yùn)地被國(guó)家統(tǒng)一招標(biāo)和統(tǒng)一配送，且免費(fèi)接種之后，沒(méi)有人再偷窺它的利益。但是二類(lèi)疫苗儼然已經(jīng)成為商品，除了它所攜帶的預(yù)防疾病的使命之外，它已經(jīng)被推向了市場(chǎng)。

根據(jù)我國(guó)對(duì)疫苗等生物制品的監(jiān)管規(guī)定，疫苗分為一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗，其中國(guó)家免疫規(guī)劃中的疫苗品種作為一類(lèi)疫苗，全部由接種單位上報(bào)接種計(jì)劃，國(guó)家統(tǒng)一免費(fèi)分配發(fā)放；需自費(fèi)接種的二類(lèi)疫苗，則可由具有相關(guān)資質(zhì)的疫苗經(jīng)營(yíng)企業(yè)向疾控機(jī)構(gòu)或接種單位直接提供。

作為高風(fēng)險(xiǎn)特殊藥品管理的疫苗，目前在我國(guó)實(shí)行嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。從事疫苗生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，也必須具備相應(yīng)的資質(zhì)——疫苗生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)和各級(jí)疾控部門(mén)等接種單位，在政策壁壘內(nèi)構(gòu)成了疫苗產(chǎn)業(yè)的共同生態(tài)。

而自由定價(jià)的二類(lèi)疫苗，順理成章地成了這一產(chǎn)業(yè)內(nèi)最大的生意。

一支二類(lèi)苗正常的流通方式是生產(chǎn)廠家→經(jīng)銷(xiāo)商→省疾控→市疾控→縣疾控→接種點(diǎn)。這個(gè)過(guò)程中層層加價(jià)，空間巨大，即使疾控系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)也要加價(jià)。巨大的空間是疫苗販子賺錢(qián)的基礎(chǔ)。一翻幾倍的利益空間二類(lèi)疫苗更是養(yǎng)活了很多環(huán)節(jié)的人。

“在SARS之前，很多基層疾控體系基本沒(méi)有政府支持，都是靠自己找飯吃，很多人都自己找買(mǎi)賣(mài)做，甚至賣(mài)煤球爐子。”一位衛(wèi)生系統(tǒng)的人士表示。

正是長(zhǎng)期這種自食其力的生存習(xí)慣，導(dǎo)致了倒賣(mài)低價(jià)近效期疫苗的出現(xiàn)，也造就了更大的利潤(rùn)空間。

“對(duì)于二類(lèi)疫苗，每個(gè)省份的政策不同，但多數(shù)還是以疾控系統(tǒng)為主要中轉(zhuǎn)站，企業(yè)會(huì)把疫苗通過(guò)代理商銷(xiāo)售給疾控部門(mén)，疾病部門(mén)再分發(fā)到各級(jí)疾控系統(tǒng)以及抵達(dá)接種點(diǎn)，但是這個(gè)傳遞過(guò)程中，每層的價(jià)格都不同，比如疾控以每支20元采購(gòu)的疫苗，會(huì)以60元的價(jià)格銷(xiāo)售給下一級(jí)，而下一級(jí)單位會(huì)再以100多元價(jià)格賣(mài)給接種者。但是二類(lèi)疫苗的空間存在于可以不走疾控系統(tǒng)，也可以買(mǎi)其他機(jī)構(gòu)的疫苗，于是就出現(xiàn)了疫苗銷(xiāo)售公司、代表等，竄貨就出現(xiàn)。同樣的疫苗，他們只要30元一支，接種點(diǎn)當(dāng)然要這支加價(jià)空間更大的疫苗。”一位基層食藥監(jiān)部門(mén)的人士表示。

“每個(gè)企業(yè)對(duì)于二類(lèi)苗都有自己的銷(xiāo)售途徑，有的企業(yè)擁有自己的銷(xiāo)售隊(duì)伍，有的企業(yè)是經(jīng)過(guò)代理商模式進(jìn)行銷(xiāo)售，然后總代理商再往下繼續(xù)分級(jí)。但是二類(lèi)疫苗多數(shù)還是以銷(xiāo)售到疾控部門(mén)為主，不針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接種點(diǎn)，因?yàn)榕渌捅容^麻煩。二類(lèi)苗進(jìn)入疾控部門(mén)之后，由疾控部門(mén)再往下分發(fā)。但是由于二類(lèi)疫苗屬于自愿接種，數(shù)量就很難控制，疫苗很容易出現(xiàn)近效期疫苗，一旦出現(xiàn)這樣的疫苗，為了處理庫(kù)存，無(wú)論是經(jīng)銷(xiāo)商還是疾控部門(mén)都會(huì)出現(xiàn)大甩賣(mài)的事情，這些甩賣(mài)的疫苗很多都流向了個(gè)人代理那里，然后再以比較低的價(jià)格進(jìn)入接種點(diǎn)。”一位疫苗生產(chǎn)企業(yè)的人士表示。

“對(duì)于這些近效期的疫苗，如果沒(méi)有資質(zhì)的個(gè)人想買(mǎi)走，疾控部門(mén)或者疫苗經(jīng)銷(xiāo)商，他們都會(huì)幫個(gè)人搞定資質(zhì)，找一個(gè)有資質(zhì)的公司，掛牌，走貨，誰(shuí)也不知道那些近效期的疫苗去了哪里。因?yàn)榻诘囊呙缍际堑蛢r(jià)處理，誰(shuí)也不想壞在自己手上，更何況，又有需要低價(jià)疫苗的地方，就給這些竄貨的個(gè)人帶來(lái)了空間。”上述地方藥監(jiān)體系人員表示。

2015年11月，四川廣元市紀(jì)委公布近期查處的一起疾控系統(tǒng)腐敗窩案，就是工作人員在疫苗采購(gòu)和銷(xiāo)售過(guò)程中吃拿回扣，基層接種站違規(guī)加價(jià)。

經(jīng)調(diào)查，廣元疾控中心原副主任劉某交代，當(dāng)?shù)厥?、縣疾控系統(tǒng)多名干部存在收受賄賂的問(wèn)題，甚至以主動(dòng)提高疫苗進(jìn)價(jià)，加價(jià)部分作為額外回扣的方式瘋狂斂財(cái)。

2012年，時(shí)任廣元市朝天區(qū)疾控中心主任孫某主動(dòng)要求供應(yīng)商將乙腦疫苗價(jià)格從20元／支提高到40元／支，其中虛高的20元由供應(yīng)商和疾控中心干部瓜分，孫某從中分得9.6萬(wàn)元。

辦案人員發(fā)現(xiàn)，2008年以來(lái)，廣元市縣兩級(jí)采購(gòu)疫苗總量達(dá)6000多萬(wàn)元，僅供應(yīng)商趙某所占份額就高達(dá)2000余萬(wàn)元。據(jù)趙某交代，為了保證市場(chǎng)份額，他根據(jù)疫苗品種、采購(gòu)方式和干部作用大小，制定了一套具體、詳細(xì)的“回扣標(biāo)準(zhǔn)”，并與相關(guān)人員達(dá)成默契，分別按10元、5元、1元等不同標(biāo)準(zhǔn)給疾控系統(tǒng)的干部提取回扣，銷(xiāo)售回款一筆，馬上結(jié)算一筆，嚴(yán)格按照“潛規(guī)則”辦事。