聽學(xué)者談“政治決策層面出了問題”

近4個(gè)月來，同許多人一樣，我對美國疫情發(fā)展到今天這個(gè)地步也充滿了不解，其中最大的疑問是——作為擁有一流醫(yī)療衛(wèi)生能力的美國，在擁有兩個(gè)多月的時(shí)間窗口為防控疫情來襲做準(zhǔn)備的情況下，依舊在應(yīng)對時(shí)步步被動(dòng)，亂象叢生，讓普通民眾付出巨大的生命代價(jià)？

衛(wèi)生部會(huì)議

1月28日，我前往美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部參加美國聯(lián)邦層面的首次新冠肺炎疫情新聞發(fā)布會(huì)。發(fā)布會(huì)開始前，該部一位媒體事務(wù)官和我閑聊起當(dāng)時(shí)中國的疫情。當(dāng)我向他描述中國如何采取嚴(yán)格的防疫措施時(shí)，他連說了幾句：“真的嗎？”那名官員臉上的疑惑與不解，讓我至今都印象深刻。而當(dāng)天發(fā)布會(huì)上，唱主角的衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長阿扎一再強(qiáng)調(diào)，美國民眾感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)“非常低”。美國疾控中心主任雷德菲爾德在回答記者提問時(shí)表示，美國民眾沒有必要戴口罩。只有美國國家過敏癥和傳染病研究所所長福奇談到疫苗的研發(fā)過程。誰能想到，這個(gè)美國“抗疫隊(duì)長”兩個(gè)多月后，也成了總統(tǒng)“甩鍋”的對象——福奇因鼓勵(lì)采取隔離措施、警告不要過快重啟經(jīng)濟(jì)而被指責(zé)“破壞經(jīng)濟(jì)”。

事實(shí)上，在美國最先出現(xiàn)零散病例那一階段，美國政府以及大多數(shù)公眾對疫情缺乏警惕。在我看來，這一定程度上也能解釋美國疾控中心、食品和藥物管理局等機(jī)構(gòu)在疫情初期出現(xiàn)的種種失誤與效率低下。美國疫情全面暴發(fā)后，《紐約時(shí)報(bào)》等美國媒體全面復(fù)盤了特朗普政府在疫情初期錯(cuò)失防控機(jī)遇的種種細(xì)節(jié)，比如：疫情初期，當(dāng)美國聯(lián)邦政府官員在白宮集中討論疫情應(yīng)對政策時(shí)，注意力多數(shù)時(shí)候放在撤僑、推出旅行禁令等方面，而檢測試劑開發(fā)這樣關(guān)鍵的問題往往是在會(huì)議臨近結(jié)束時(shí)才花幾分鐘討論。近日，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部前資深官員里克·布賴特對國會(huì)表示，他1月份就試圖將疫情預(yù)警“推向最高層級”，但領(lǐng)導(dǎo)層對他的警告不屑一顧，他本人甚至在部內(nèi)遭受了敵視和被邊緣化。檢測的長期滯后，讓美國衛(wèi)生系統(tǒng)遲遲難以掌握病毒傳播的全貌，造成了整個(gè)應(yīng)對工作陷入被動(dòng)。

3月以后，不斷加重的疫情讓美國政府明顯感到政治壓力。對外表態(tài)時(shí)，特朗普一再強(qiáng)調(diào)自己1月底就推出對華旅行禁令，試圖以此向美國社會(huì)證明，自己在疫情防控上動(dòng)手很早。然而，對于這一套邏輯，美國的衛(wèi)生專家們完全不能接受。事實(shí)上，特朗普醞釀旅行禁令的那幾天，我采訪的美國衛(wèi)生專家?guī)缀跞济鞔_表示：過往大型傳染病的歷史說明，單純靠旅行禁令難以真正阻斷病毒傳播，只會(huì)給醫(yī)療設(shè)備等必要物資流通增加障礙。休斯敦貝勒醫(yī)學(xué)院教授彼得·霍特茲當(dāng)時(shí)就擔(dān)心美國政府的一些舉措不利于國際合作，“會(huì)導(dǎo)致疫情防控工作變得低效”。約翰·霍普金斯大學(xué)布隆伯格公共衛(wèi)生學(xué)院健康安全中心高級研究員阿梅什·阿達(dá)爾賈擔(dān)心政府的舉措會(huì)造成公共衛(wèi)生資源浪費(fèi)，而“這些資源本可以更好地用于衛(wèi)生保健部門的防疫準(zhǔn)備工作和檢測活動(dòng)”。

后續(xù)美國疫情的發(fā)展，充分證明了衛(wèi)生專家們的論斷，美國政府并沒有如預(yù)想的那樣將病毒“擋”在門外。在疫情“震中”紐約州，相關(guān)研究表明，病毒主要由來自歐洲的旅行者帶來，而不是亞洲。

2016年，紐約大學(xué)蘭貢醫(yī)療中心人口衛(wèi)生系生物倫理學(xué)教授亞瑟·卡普蘭曾發(fā)表文章，設(shè)想到一場全球大流行病襲擊美國的場景，許多細(xì)節(jié)同此次疫情在美國的發(fā)展軌跡完全吻合。過去幾個(gè)星期，我同卡普蘭數(shù)次交談，與他探討美國疫情防控過程中出現(xiàn)的種種問題。這位資深學(xué)者為我梳理了導(dǎo)致美國疫情發(fā)展到今天這個(gè)地步的各項(xiàng)因素——白宮初期整體上低估疫情風(fēng)險(xiǎn)；政治領(lǐng)導(dǎo)人沒有為民眾準(zhǔn)確傳遞疫情信息；新自由主義意識(shí)形態(tài)抵制強(qiáng)有力的政府行動(dòng)；感染檢測與醫(yī)療物資準(zhǔn)備嚴(yán)重滯后；地方政府與聯(lián)邦政府難以形成合力；美國未能與其他國家有效開展國際合作。換言之，今天人們在美國疫情防控中看到的諸多問題，不是因?yàn)槊绹t(yī)療衛(wèi)生能力不足，而是因?yàn)檎螞Q策層面出現(xiàn)了問題。