2020年9月，國(guó)家醫(yī)療保障局和財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，繼2016年6月開啟探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度后，正式啟動(dòng)第二輪試點(diǎn)。目前除寧夏、青海、西藏、海南之外，每個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）至少有一個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度通過(guò)互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期喪失生活自理能力的人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障。過(guò)去30年，我國(guó)已經(jīng)建成包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在內(nèi)的五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，此次試點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度被視作是“社保第六險(xiǎn)”。

從第一輪試點(diǎn)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度展現(xiàn)了兩個(gè)基本功能。

補(bǔ)全了“從搖籃到墳?zāi)?rdquo;全生命周期保障的布局。在原有的“五險(xiǎn)”里，養(yǎng)老保險(xiǎn)保障退休后基本收入，醫(yī)療和生育保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，失業(yè)和工傷保險(xiǎn)為風(fēng)險(xiǎn)提供現(xiàn)金補(bǔ)償，但失去生活自理能力后的長(zhǎng)期照護(hù)保障一直處于空白。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立，填補(bǔ)了此空白，為長(zhǎng)期失能或生命最后階段的人提供服務(wù)或資金保障，讓這些人也能過(guò)上有尊嚴(yán)的生活。

解放了被照護(hù)責(zé)任束縛的家庭勞動(dòng)力。上世紀(jì)90年代我國(guó)建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制以來(lái)，跨省就業(yè)、異地就業(yè)越來(lái)越普遍，與之相伴的是，空巢老人、留守老人和兒童越來(lái)越多，即使生活在同一城市，就業(yè)者工作緊張壓力大，一旦家中有人因老、因病、因殘失去生活自理能力，有時(shí)就不得不放棄就業(yè)或晉升機(jī)會(huì)。有了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，照護(hù)服務(wù)便有了政府監(jiān)督，服務(wù)質(zhì)量有保障，服務(wù)供給更充足。

除了上述基本功能，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度還有兩個(gè)輔助功能。

一個(gè)是激發(fā)了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)蓬勃發(fā)展。青島在試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度后的兩三年時(shí)間里，高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就增加了數(shù)百家，其中有多家是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)。在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)地區(qū)，由于機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量受到政府監(jiān)督，也卸下了人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的不信任。

另一個(gè)是節(jié)約了醫(yī)療資源和醫(yī)?；?。2019年全國(guó)超過(guò)2.1億人次住院，其中很多是慢性病患者，因?yàn)槌鲈汉蟮貌坏綄I(yè)的護(hù)理，這些人多次入院、重復(fù)入院、長(zhǎng)期占床，不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，花費(fèi)大量醫(yī)保基金，也給患者家庭帶來(lái)不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期護(hù)理制度建立后，這些問(wèn)題得到較大程度解決，試點(diǎn)地區(qū)失能人員從醫(yī)院轉(zhuǎn)到護(hù)理院或養(yǎng)老院接受專業(yè)護(hù)理服務(wù)，可以節(jié)省醫(yī)保基金30%至40%。

人終有一老。老年人失能發(fā)生率高于年輕人，75歲以上失能發(fā)生率是10%左右，80歲以上20%左右，85歲以上是40%左右，90歲以上失能發(fā)生率是60%左右。2019年居民人均預(yù)期壽命是77.3歲，差不多每三年預(yù)期壽命增加1歲，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)人均預(yù)期壽命超過(guò)80歲，一些城市的人均預(yù)期壽命甚至與長(zhǎng)壽國(guó)家日本持平。人類進(jìn)入長(zhǎng)壽時(shí)代，中國(guó)進(jìn)入高齡化快速發(fā)展階段。在不遠(yuǎn)的未來(lái)，人們對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理的需求會(huì)超過(guò)對(duì)養(yǎng)老金和看病問(wèn)醫(yī)的需求，對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)刻已經(jīng)到來(lái)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”的重要制度建設(shè)，是“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”的重要應(yīng)對(duì)措施，是人人享有“全生命周期健康管理”的重要構(gòu)件，是失能人員家庭釋壓的重要支撐，是每一個(gè)人生命末端有尊嚴(yán)生活的重要保障。它通過(guò)社會(huì)共濟(jì)籌集資金，用社會(huì)互助幫扶弱者，靠社會(huì)力量化解家庭風(fēng)險(xiǎn)，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，吸引社會(huì)資本投身長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，以政府背書監(jiān)督服務(wù)，使每一個(gè)人可以放心老去、有尊嚴(yán)地老去。

 （文丨張盈華）

來(lái)源：央視網(wǎng)