央視網(wǎng)消息（記者 王靜遠(yuǎn)）：近日，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（下稱《意見》），明確將擴(kuò)大長期護(hù)理險試點(diǎn)范圍。被稱為社保“第六險”的長期護(hù)理險究竟是什么險？今后我們養(yǎng)老能靠它嗎？
什么是長期護(hù)理險？
所謂長期護(hù)理險，又稱為社保“第六險”，是指對個體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險。
2016年6月，人力資源社會保障部曾印發(fā)《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)工作的原則性要求。
上述《指導(dǎo)意見》明確河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市等15個城市作為試點(diǎn)城市，這標(biāo)志著國家層面推進(jìn)全民護(hù)理保險制度建設(shè)與發(fā)展的啟動。
近日，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)的《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》公布，長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市名單中新增北京市石景山區(qū)、天津市、山西省晉城市、內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市等14個試點(diǎn)城市和地區(qū)。
為什么要推出長期護(hù)理險？
我國人口老齡化已經(jīng)是一個不爭的事實。國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年底，60歲及以上人口達(dá)2.54億，失能人員超4000萬，失能人員長期護(hù)理保障不足成為亟待解決的社會性問題。
此前，全國老齡工作委員會曾預(yù)測，未來20年我國平均每年增長1000萬老齡人口，2053年左右達(dá)到4.87億峰值，即我國每3人中有1名60歲以上的人。
日前，中國保險行業(yè)協(xié)會、中國社科院聯(lián)合發(fā)布《2018—2019中國長期護(hù)理調(diào)研報告》，報告對已開展長期護(hù)理保險試點(diǎn)城市的60歲及以上老年人和30歲至59歲成年人進(jìn)行調(diào)查。
報告顯示，有4.8%的老年人處于日?；顒幽芰χ囟仁?、7%處于中度失能狀態(tài)，總失能率為11.8%。也就是說，超過十分之一的老年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活無法完全自理?；咀岳砟芰Φ乃ネ艘舶殡S著獨(dú)立生活能力的退化，25.4%的老年人需要全方位照料。
近年來，越來越多的家庭正在面臨“一人失能，全家失衡”的難題。可以說，正是社會的迫切需求，推動了長期護(hù)理險制度的建立。
“目前我們每月護(hù)理費(fèi)用最高一級為8000元，這是針對生活完全不能自理的老人”，這是央視網(wǎng)記者在咨詢北京市海淀區(qū)一家養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)中心機(jī)構(gòu)時被告知的護(hù)理費(fèi)報價。該工作人員介紹，其所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的月護(hù)理費(fèi)一般處于5000元—8000元之間，依據(jù)老人的病情程度而有所不同。
根據(jù)北京市公布的最新數(shù)據(jù)，2019年企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金平均水平為每月4157元。顯然，對于失能、失智及高齡弱自理的老人來說，高昂的護(hù)理費(fèi)用已經(jīng)成為其沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
哪些人員可以納入保險？待遇支付如何？
此次公布的《意見》明確規(guī)定了參保對象和保障范圍、資金籌集、待遇支付等一系列問題。依據(jù)《意見》，試點(diǎn)階段從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。
在待遇支付方面，長期護(hù)理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員提供基本護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。
值得注意的是，申請享受上述待遇需要滿足相應(yīng)條件?！兑庖姟分赋?，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。
另外，要根據(jù)護(hù)理等級、服務(wù)提供方式等不同實行差別化待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)。對符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，基金支付水平總體控制在70%左右，發(fā)揮保基本功能。
