五、全民醫(yī)療保障體系逐步健全
中國大力推進醫(yī)療保障體系建設(shè)，形成以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次、寬領(lǐng)域、全民覆蓋的醫(yī)療保障體系，初步實現(xiàn)了人人享有基本醫(yī)療保障。
基本醫(yī)療保險實現(xiàn)全覆蓋。以職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的全民醫(yī)保初步實現(xiàn)。截至2016年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億人，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。2016年，國家正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度整合，統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，逐步在全國范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。
基本醫(yī)療保險保障能力和可持續(xù)性進一步增強。2016年，全年職工基本醫(yī)療保險基金收入和支出分別為10274億元和8287億元，比2012年分別增加4212億元和3419億元，年均增長率分別為15.7%和15.6%；全年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入和支出分別為2811億元和2480億元，比2012年分別增加1934億元和1805億元。2017年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)提高，各級財政人均補助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年450元。
基本醫(yī)療保險待遇水平逐步提高。2016年，職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍，政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例分別為80%和70%左右。2017年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診和住院費用的報銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右?！秶一踞t(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》西藥、中成藥部分共收載藥品2535個，比舊版目錄增加339個，增幅約15%，基本涵蓋了《國家基本藥物目錄（2012年版）》中的治療性藥品。對部分具有重大臨床價值且價格高昂的專利獨家藥品，政府組織醫(yī)保藥品談判，準(zhǔn)入36個藥品，治療領(lǐng)域覆蓋多種惡性腫瘤、部分罕見病及慢性病。新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
基本醫(yī)療保險支付方式改革有序推進。全國70%以上地區(qū)積極探索按病種付費、按人頭付費、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費等支付方式。加快推進基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”。截至2017年8月底，全國已基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用直接結(jié)算和省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。順利開展跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)接入工作，全國所有省份（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團）、所有統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，截至2017年8月底，開通6616家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)。
城鄉(xiāng)居民大病保障機制不斷完善。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，以解決大額醫(yī)療費用為切入點，不斷完善和提高針對重特大疾病的醫(yī)療保障制度。截至2015年底，城鄉(xiāng)居民大病保險已覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人。2016年，大病保險覆蓋城鄉(xiāng)居民超過10億人，推動各省大病保險政策規(guī)定的支付比例達(dá)到50%以上，受益人員的實際報銷比例提高10—15個百分點。
醫(yī)療救助機制成效顯著。醫(yī)療救助政策框架基本建立，醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接，醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)和救助水平的城鄉(xiāng)統(tǒng)一逐步實現(xiàn)。醫(yī)療救助對象范圍從過去的城鄉(xiāng)低保對象和特困人員，逐步拓展到貧困人口、低收入家庭成員和因病致貧家庭中的重病患者。各級工會積極組織開展職工醫(yī)療互助活動，對患重大疾病的職工進行幫扶，減輕患病職工經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。2016年，國家共安排155億元醫(yī)療救助補助資金（不含疾病應(yīng)急救助補助資金），其中92%的資金投向中西部地區(qū)和貧困地區(qū)，累計實施醫(yī)療救助8256.5萬人次，資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險5560.4萬人。被救助對象在年度救助限額內(nèi)住院救助的比例普遍達(dá)70%以上。醫(yī)療救助服務(wù)更加便利可及，93%的地區(qū)實現(xiàn)了醫(yī)療救助與醫(yī)療保險費用“一站式”結(jié)算。2013年起，國家建立疾病應(yīng)急救助制度，通過設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，對需要緊急救治但身份不明或身份明確、無力支付醫(yī)療費用的患者進行救治。截至2017年6月，累計救助患者約64萬人。
農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平逐步提高。2016年，國家開始實施健康扶貧工程。對農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險全覆蓋，農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高5個百分點。組織動員全國80多萬工作人員，對因病致貧返貧家庭，精準(zhǔn)調(diào)查核查發(fā)病率高、費用高、嚴(yán)重影響生產(chǎn)生活能力的93種重點病種，建立起健康扶貧工作臺賬和數(shù)據(jù)庫。組織對患有大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進行分類救治，截至2017年5月，全國已分類救治貧困患者260多萬人。實行精準(zhǔn)的大病保險傾斜性支付政策，對農(nóng)村貧困人口在起付線、報銷比例、封頂線等方面給予重點傾斜。推進農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費和“一站式”即時結(jié)算。安排全國889家三級醫(yī)院承擔(dān)對口幫扶任務(wù)，對所有貧困縣1149家縣級醫(yī)院實現(xiàn)幫扶全覆蓋。
六、特定群體的健康水平顯著進步
中國高度重視保障婦女、兒童、老年人和殘疾人等特定群體的健康權(quán)，不斷完善衛(wèi)生與健康規(guī)劃，提供多元化和有針對性的健康服務(wù)，非歧視地均等滿足各類群體的特殊需求。
婦幼保健服務(wù)體系不斷健全。建立遍布城鄉(xiāng)的三級婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2016年，國家投資29億元支持247所市、縣級婦幼保健機構(gòu)建設(shè)。截至2016年底，全國共有婦幼保健機構(gòu)3063個，婦產(chǎn)醫(yī)院757個，兒童醫(yī)院117個，婦產(chǎn)科和兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師37萬人。在3.4萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、3.7萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、64萬個村衛(wèi)生室中均配有專兼職婦幼保健工作人員。
婦女孕產(chǎn)期保健服務(wù)水平切實提升。2009年起，國家逐年擴大農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目的覆蓋面，受益人群不斷增加。2009年至2016年，國家免費為1299個項目縣的6000余萬35歲至64歲農(nóng)村婦女進行了宮頸癌檢查，并專項投入資金226億元，補助農(nóng)村孕產(chǎn)婦7400余萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率從2008年的92.3%提高到2016年的99.6%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率大幅下降。國家安排補助資金，支持免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目等11項服務(wù)項目?！吨袊鴭D女發(fā)展綱要（2011—2020年）》目標(biāo)不斷實現(xiàn)。
兒童健康水平顯著提高。2013年，全國0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率上升到58.5%，母乳喂養(yǎng)率不斷提高。2016年，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為7.5‰和10.2‰，均提前實現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)和《中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》目標(biāo)，與發(fā)達(dá)國家差距進一步縮小。2016年，5歲以下兒童低體重率、生長遲緩率、貧血患病率分別下降到1.49%、1.15%、4.79%，均提前實現(xiàn)《中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》目標(biāo)。截至2016年底，全國創(chuàng)建30家國家級兒童早期發(fā)展示范基地。開展貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，為國家連片特殊困難地區(qū)的6—24月齡兒童每天提供1包富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的輔食營養(yǎng)補給品。2016年第五次中國兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果顯示，最近40年，全國7歲以下兒童體格發(fā)育水平快速增長，已超過世界衛(wèi)生組織頒布的兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。
兒童疾病防治成果得到鞏固。2016年，艾滋病母嬰傳播率下降到5.7%，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率保持在1‰以下。兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率均保持在99%以上，繼續(xù)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，兒童肺結(jié)核報告發(fā)病率保持在較低水平。2016年，遺傳代謝性疾病（苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥）篩查率達(dá)到96%，貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目實施范圍已覆蓋全國21個?。▍^(qū)、市）的354個縣（市、區(qū)）。實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、貧困地區(qū)新生兒疾病篩查、地中海貧血防控試點等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
老年人健康服務(wù)體系日趨完善。截至2015年底，全國建有康復(fù)醫(yī)院453所、護理院168所、護理站65所，比2010年分別增加了69.0%、242.9%、16.1%；全國康復(fù)醫(yī)院、護理院、護理站從業(yè)衛(wèi)生人員分別為36441人、11180人、316人，比2010年分別增加了96.5%、286.7%、69.9%。2015年，國家為65歲及以上老年人體檢達(dá)1.18億人次，健康管理率達(dá)82%。老年人心理健康得到充分關(guān)注，國家和社會通過各種形式向老年人宣傳心理健康知識、提供心理輔導(dǎo)，豐富老年人精神文化生活。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式深入推進。2016年在全國遴選確定90個市（區(qū)）為國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)共有5814家，床位總數(shù)達(dá)121.38萬張。其中，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)3623家，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)1687家，醫(yī)養(yǎng)同時設(shè)立504家，有2224家納入了醫(yī)保定點范圍。積極開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，質(zhì)量控制體系更加健全，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量顯著提升。
殘疾預(yù)防與殘疾人康復(fù)服務(wù)持續(xù)加強。2016年和2017年，國家分別頒布《國家殘疾預(yù)防行動計劃（2016—2020年）》和《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，殘疾預(yù)防與殘疾人康復(fù)工作納入法治化發(fā)展軌道。2012年至2016年，全國共有1526萬殘疾人得到基本康復(fù)服務(wù)。截至2016年底，全國共有殘疾人康復(fù)機構(gòu)7858個，在崗人員22.3萬人，947個市轄區(qū)和2015個縣（市）開展社區(qū)康復(fù)工作，配備45.4萬名社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員。自2017年起，國家將每年8月25日定為“殘疾預(yù)防日”。
殘疾人康復(fù)體育的覆蓋面逐步擴大。推進“十三五”殘疾人體育基本公共服務(wù)。實施“由西向東”“自北向南”“先薄弱后發(fā)達(dá)”的地區(qū)引導(dǎo)政策，資助西部6?。▍^(qū)、市）康復(fù)體育進家庭項目8000戶，撬動全國服務(wù)88884戶，補貼新建社區(qū)健身示范點50個，撬動全國新建1842個。全國經(jīng)常參加體育健身活動的殘疾人比例提升至9.6%。
殘疾孤兒得到特別關(guān)愛。2015年以來，國家將城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)對象中具有手術(shù)適應(yīng)癥的病殘兒童，以及社會散居孤殘兒童納入“明天計劃”資助范圍，參照福利機構(gòu)內(nèi)孤殘兒童的救治政策和做法，實施醫(yī)療康復(fù)，數(shù)以萬計的“明天計劃”術(shù)后康復(fù)兒童融入了社會。福利機構(gòu)內(nèi)凡具備手術(shù)適應(yīng)癥的新增患兒都能在最佳治療時機得到手術(shù)救治。截至2016年底，國家已投入資金8.6億元，為9萬多名殘疾孤兒實施了手術(shù)矯治和康復(fù)訓(xùn)練。
