四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量大幅提高

　　中國(guó)致力于提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性和便利性，同步推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的不斷提高，加快建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，藥品供應(yīng)體系不斷完善，居民就醫(yī)感受明顯改善。

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素持續(xù)增加。2011年至2015年，國(guó)家投入420億元，重點(diǎn)支持建設(shè)1500多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1.8萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10余萬個(gè)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。截至2016年底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)983394個(gè)，其中醫(yī)院29140個(gè)（公立醫(yī)院12708個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院16432個(gè)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36795個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）34327個(gè)，疾病預(yù)防控制中心3481個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）2986個(gè)，村衛(wèi)生室638763個(gè)；全國(guó)統(tǒng)計(jì)的萬元以上醫(yī)療設(shè)備共529.1萬臺(tái)，其中100萬元以上的設(shè)備12.5萬臺(tái)。2016年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)比2015年增加39.5萬張，每千人口擁有床位數(shù)達(dá)到5.37張，醫(yī)院床位數(shù)增加35.8萬張；全國(guó)少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院有266所，床位數(shù)達(dá)26484張，年總診療968.7萬人次，出院58.8萬人次。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍更加優(yōu)化。國(guó)家已構(gòu)建起全世界規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育體系。截至2016年底，全國(guó)共有922所高等醫(yī)學(xué)院校、1564所中等學(xué)校開辦醫(yī)學(xué)教育，碩士授予單位238個(gè)、博士授予單位92個(gè)，在校學(xué)生總數(shù)達(dá)395萬人，其中臨床類專業(yè)在校生達(dá)到114萬人、護(hù)理類專業(yè)達(dá)到180萬人。全國(guó)共有14所教育機(jī)構(gòu)開設(shè)了少數(shù)民族醫(yī)藥專業(yè)和中醫(yī)專業(yè)少數(shù)民族醫(yī)藥方向，在校生約17萬人。云南、廣西、貴州等地的中醫(yī)學(xué)院先后設(shè)立中醫(yī)學(xué)本科傣醫(yī)、壯醫(yī)、苗藥等專業(yè)方向。部分少數(shù)民族醫(yī)藥院校與高等中醫(yī)藥院校合作，聯(lián)合培養(yǎng)少數(shù)民族醫(yī)藥人才。截至2016年底，全國(guó)衛(wèi)生人員總量達(dá)1117.3萬人，衛(wèi)生技術(shù)人員845.4萬人，每千人口醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.31人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷人員比例為81.2%，高層次專業(yè)人才逐年增加。每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到2.54人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.1。

　　社會(huì)力量辦醫(yī)不斷增長(zhǎng)。優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。鼓勵(lì)醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院占比超過57%，社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)比2011年增長(zhǎng)81%，門診量已占全國(guó)門診總量的22%。截至目前，在全國(guó)注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生中，到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的超過70%。

　　基層和農(nóng)村醫(yī)療條件進(jìn)一步改善。從醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)療服務(wù)人員配備等多個(gè)方面向基層和農(nóng)村傾斜。將縣級(jí)醫(yī)院定位為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的核心，在每個(gè)縣（市）重點(diǎn)辦好1至2所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）?；緦?shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好1所衛(wèi)生院，平均每個(gè)行政村設(shè)有1個(gè)村衛(wèi)生室，每千農(nóng)村居民配有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給更具層次性。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機(jī)制，強(qiáng)化信息共享、互聯(lián)互通機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合。全面建立分級(jí)診療制度，引導(dǎo)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療——康復(fù)——長(zhǎng)期護(hù)理的服務(wù)鏈。全國(guó)三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá)到38.6%，近400家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了日間手術(shù)中心。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，居民對(duì)家庭醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的滿意度達(dá)80%以上，群眾就醫(yī)感受得到明顯改善。

　　醫(yī)療質(zhì)量安全水平持續(xù)提高。制定《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，逐步建立并完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，發(fā)布質(zhì)控指標(biāo)，開展信息化質(zhì)量監(jiān)測(cè)與反饋。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理，制定1212個(gè)臨床路徑，基本覆蓋常見病和多發(fā)病。發(fā)布實(shí)施《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）》，綜合治理細(xì)菌耐藥問題。加強(qiáng)處方和用藥監(jiān)管。2016年，全國(guó)住院患者抗菌藥物使用率為37.5%，較2011年降低21.9個(gè)百分點(diǎn)；門診處方抗菌藥物使用率為8.7%，較2011年降低8.5個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋超過90%的二級(jí)以上醫(yī)院。高度重視血液安全和血液供應(yīng)，截至2015年底，實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋，血液安全水平與發(fā)達(dá)國(guó)家基本一致。推進(jìn)無償獻(xiàn)血和臨床合理用血。2016年，共有1400萬人次參加無償獻(xiàn)血，比2015年增長(zhǎng)6.1%，基本滿足臨床用血需求。公民逝世后器官捐獻(xiàn)已成為器官移植的主要來源。

　　藥品供應(yīng)保障體系進(jìn)一步完善。以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系取得長(zhǎng)足發(fā)展，相比制度實(shí)施前，基本藥物銷售價(jià)格平均下降30%左右，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，患者用藥負(fù)擔(dān)大為減輕。啟動(dòng)首輪國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)，乙肝、非小細(xì)胞肺癌等談判藥品的采購價(jià)格下降50%以上，價(jià)格處于全球低位，截至2016年底，患者減少支出近億元。完善罕見病藥品供應(yīng)保障政策。增加艾滋病防治等特殊藥物免費(fèi)供給。深入推進(jìn)醫(yī)藥創(chuàng)新，實(shí)施“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)。2011年至2015年，全國(guó)共有323個(gè)創(chuàng)新藥獲批開展臨床研究，?？颂婺岬?6個(gè)創(chuàng)新藥獲批生產(chǎn)，139個(gè)新化學(xué)仿制藥上市，累計(jì)600多個(gè)原料藥品種和60多家制劑企業(yè)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平GMP要求，PET—CT、128排CT等一批大型醫(yī)療設(shè)備和腦起搏器、介入人工生物心臟瓣膜、人工耳蝸等高端植入介入產(chǎn)品獲批上市。推動(dòng)建設(shè)遍及城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)，基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力不斷提高。

　　傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展更受國(guó)家支持。2013年至2015年，國(guó)家投入專項(xiàng)資金46億元支持中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。2016年，國(guó)家印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》。中藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入8653億元，約占全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的三分之一。2011年以來，49項(xiàng)中醫(yī)藥科研成果獲得國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)。青蒿素及治療急性早幼粒細(xì)胞白血病等中西醫(yī)藥研究成果獲全球關(guān)注。