支架尚需規(guī)范“支撐”

心臟支架是否使用、使用數(shù)量缺乏評估標(biāo)準(zhǔn)，尚無明確規(guī)范

記者采訪時發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)對于心臟支架是否需要安裝、安裝多少個，主要憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷。

原衛(wèi)生部《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》，對于支架的植入數(shù)量并沒有標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)患者病情確定。但在《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)》中明確，冠心病介入治療患者需植入支架數(shù)超過3個，需經(jīng)本機(jī)構(gòu)心臟外科會診醫(yī)師會診同意后方可實(shí)施。

記者近日探訪的北京、內(nèi)蒙古等多家醫(yī)院，并沒有“超過3個支架需會診”的制度。一名心內(nèi)科醫(yī)生表示，缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，是濫用支架致使過度醫(yī)療的根源，“明明搭橋手術(shù)就能解決，硬被塞入3個以上的心臟支架，基本等于賣支架了?！?/P>

“現(xiàn)在我國心臟支架做得過多，這是一個很嚴(yán)重的問題，對冠心病者，國際上放支架和做搭橋手術(shù)比例是7:1到8:1，在中國則高達(dá)15:1?！苯衲?月，北大人民醫(yī)院心血管病研究所所長胡大一接受媒體采訪時指出。心臟支架的濫用已經(jīng)成為心血管病人最大的隱患。

胡大一還在一次學(xué)術(shù)會議上表示，濫用心臟支架問題已相當(dāng)嚴(yán)重，12%的患者被過度治療，38%的支架屬于可放可不放，“支架的植入數(shù)量沒有硬性標(biāo)準(zhǔn)，亟待規(guī)范?！?/P>

而一些地方已走在了規(guī)范的前列。去年10月，黑龍江省衛(wèi)生廳制訂“多枚支架上報(bào)制度”，要求將使用3枚以上支架的手術(shù)信息上報(bào)至黑龍江省心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心，遏制過度醫(yī)療。

“心臟支架濫用如果早一點(diǎn)引起重視，也許岳父就能免受痛苦。”對黑龍江的支架上報(bào)制度，呂先生既感到欣慰，又感到遺憾。

名詞解釋

心臟支架

心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用。心臟支架價(jià)格昂貴，按國產(chǎn)和進(jìn)口的不同，售格約在2萬至3萬元左右。