臺(tái)海網(wǎng)8月22日訊 據(jù)三明日?qǐng)?bào)報(bào)道（記者 劉莉婷） 看病貴，是老百姓心中的痛。大力推進(jìn)醫(yī)改，首先要從“貴”字下手。
一組數(shù)據(jù)顯示了三明市醫(yī)改7年來(lái)所釋放的紅利：22家縣級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比由2011年改革前的18.37%，增加到2018年的42.05%；藥品耗材收入占比由60.08%下降到33.15%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊咦≡簜€(gè)人次均自付費(fèi)用由2194元下降到1757元。
為百姓就醫(yī)幸福感交出漂亮成績(jī)單的背后，是一項(xiàng)項(xiàng)鏗鏘有力的惠民舉措。
前不久，78歲高齡的患者李顯潤(rùn)到醫(yī)院就診，享受到了降藥費(fèi)的紅利，他說(shuō)：“我患有支氣管哮喘，一年需住院2次，一次費(fèi)用需7000余元，其中醫(yī)保報(bào)銷3000余元，再加上藥品費(fèi)下降，我一年可省下不少錢。”
“骨科手術(shù)，平均耗材費(fèi)用由17000元下降到 9500元左右；手術(shù)費(fèi)用從1400多元，上漲到2000元左右；患者自付費(fèi)用則從12000元下降到6000元。”手術(shù)耗材費(fèi)用下降了，醫(yī)生的勞動(dòng)比以前值錢了，患者的負(fù)擔(dān)減輕了，這是將樂(lè)縣總醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科主任醫(yī)師黃林新骨科手術(shù)中的3個(gè)價(jià)格變化，也是我市治混亂、堵浪費(fèi)，切斷藥品耗材流通利益鏈條后所浮現(xiàn)的改革紅利。
與全國(guó)大多數(shù)地方一樣，醫(yī)改前，我市22家公立醫(yī)院每年的收入中60%以上為藥品（含耗材）收入，醫(yī)務(wù)性收入不足40%，這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”，收入倒掛的畸形狀態(tài)，使整個(gè)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展步履艱難。
于是，改革的突破口就選在如何破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的藥品流通舊體制上。2013年2月1日，我市對(duì)全市縣級(jí)（包括縣級(jí)）以上公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售改革。在取消藥品加成后，實(shí)行“控費(fèi)”改革，制定科學(xué)合理的考評(píng)指標(biāo)，通過(guò)明確“紅線”來(lái)合理控制診療費(fèi)用。
在切斷利益鏈條中，我市還實(shí)行藥品（耗材）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，擠掉從藥品到進(jìn)入醫(yī)院過(guò)程中的“利益水分”。
“我們按照‘一品兩規(guī)’‘兩票制’‘四通用’原則，先后完成3批藥品和6批醫(yī)用耗材（試劑）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，形成了較為完整的藥品和耗材采購(gòu)目錄。同時(shí)，建立藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)‘三明聯(lián)盟’，目前成員包括全國(guó)15省的22個(gè)地市、4個(gè)國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)縣（市），覆蓋人口近1億。”市衛(wèi)健委副主任于修芹介紹道。
堵住“以藥養(yǎng)醫(yī)”的老路，只是三明醫(yī)改的手段，其真正的目標(biāo)則是要開(kāi)拓一條“騰籠換鳥”的新路——理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展。
2012年以來(lái)，在醫(yī)院總收入增長(zhǎng)幅度控制在10%以內(nèi)的情況下，我市通過(guò)降藥費(fèi)，降檢查、檢驗(yàn)費(fèi)，先后6次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的合法收入，測(cè)算調(diào)整金額2.82億元，因價(jià)格調(diào)整轉(zhuǎn)移累計(jì)增加的醫(yī)療服務(wù)收入達(dá)39.81億元，為推進(jìn)薪酬制度改革奠定基礎(chǔ)。
實(shí)行藥品零差率銷售改革，實(shí)行藥品（耗材）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，治理流通領(lǐng)域藥價(jià)虛高，“騰籠換鳥”理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格……一個(gè)個(gè)有力有效的“組合拳”不斷打出，我市藥價(jià)虛高被逐漸擠出，改革前，2011年藥品耗材費(fèi)用10.15億元，2018年10.02億元不升反降，累計(jì)節(jié)約藥品耗材費(fèi)用73億元。
