為持續(xù)提升核保理賠服務(wù)質(zhì)效，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控能力，平安人壽廈門分公司兩核品控部于近日在禹洲廣場(chǎng)成功舉辦兩核專員培訓(xùn)。本次培訓(xùn)聚焦最新產(chǎn)品、理賠動(dòng)態(tài)與合規(guī)實(shí)務(wù)，通過三大核心模塊賦能兩核專員隊(duì)伍專業(yè)提升。
核保風(fēng)控雙軌并進(jìn)，夯實(shí)合規(guī)根基
首先由契約核保室林薇老師進(jìn)行產(chǎn)品規(guī)則深度解析，系統(tǒng)宣導(dǎo)醫(yī)療險(xiǎn)新規(guī)及“全家保”家庭單操作流程，并結(jié)合9月利率政策調(diào)整，詳解“如意惠享26”等產(chǎn)品投保規(guī)則升級(jí)要點(diǎn)，同步強(qiáng)化豁免險(xiǎn)搭配規(guī)范。
契約核保室李廷帥老師通過真實(shí)案例警示，強(qiáng)調(diào)客戶收入、職業(yè)等信息精準(zhǔn)錄入的合規(guī)必要性，剖析長(zhǎng)險(xiǎn)短期出險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)防控策略，并針對(duì)監(jiān)護(hù)人證明、證件一致性等契約高頻問題提供標(biāo)準(zhǔn)化解決方案。
理賠服務(wù)革新突破，直賠服務(wù)便捷新體驗(yàn)
理賠管理室顧云龍老師重磅發(fā)布“直賠一站式結(jié)算”服務(wù)成果：自9月23日首單直賠成功落地，該服務(wù)通過簡(jiǎn)化流程、縮短時(shí)效，顯著提升客戶與代理人服務(wù)體驗(yàn)?，F(xiàn)場(chǎng)同步演示全流程操作規(guī)范，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)理賠服務(wù)成為客戶滿意度提升的核心引擎。
醫(yī)險(xiǎn)融合生態(tài)構(gòu)建，拓展服務(wù)邊界
本次培訓(xùn)特別邀請(qǐng)直賠服務(wù)第三方合作機(jī)構(gòu)-米加健康的王燕老師分享直賠服務(wù)醫(yī)院端落地細(xì)節(jié)：依托DRG醫(yī)保改革政策背景，創(chuàng)新打造診前指導(dǎo)、在院陪診、出院理賠協(xié)助的全周期健康管理服務(wù)，凸顯商業(yè)保險(xiǎn)在社會(huì)保障體系中的關(guān)鍵補(bǔ)充價(jià)值。
本次培訓(xùn)通過最新產(chǎn)品政策解讀、案例分享、流程標(biāo)準(zhǔn)化三大維度，全面提升兩核隊(duì)伍的專業(yè)服務(wù)能力與合規(guī)意識(shí)，為構(gòu)建“風(fēng)控精準(zhǔn)化、服務(wù)高效化、體驗(yàn)人性化”的保險(xiǎn)服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。未來，平安人壽廈門分公司將持續(xù)深化人員專業(yè)提升，以更高標(biāo)準(zhǔn)守護(hù)客戶權(quán)益，踐行金融機(jī)構(gòu)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
注：
如意惠享26指平安如意惠享（2026）年金保險(xiǎn)；全家保指全家保醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品計(jì)劃，同一投保人為家人同時(shí)投保醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品；長(zhǎng)險(xiǎn)極短期出險(xiǎn)指長(zhǎng)險(xiǎn)保單生效一年內(nèi)，客戶因重大疾病、疾病身故或疾病殘疾出險(xiǎn)（包括輕疾出險(xiǎn)）；兩核專員為各營(yíng)業(yè)部/課對(duì)接兩核相關(guān)事宜的保險(xiǎn)代理人；相關(guān)核保、理賠意見以公司意見為準(zhǔn)。
