【案例簡介】
2018年至2020年，某壽險公司代理人張某勝、郭某二人為部分客戶投保線上意外傷害保險，在客戶不知情、未住院的情況下，通過某醫(yī)院醫(yī)生張某其所在科室為客戶辦理虛假住院手續(xù)，后通過冒用客戶身份以虛假病歷向保險公司申請理賠，共計騙取理賠款21.7萬元。
【法院判決】
2021年12月人民法院一審判決處張某勝、郭某、張某犯保險詐騙罪，退回保險公司損失；分別判處張某勝有期徒刑三年并處罰金2萬元，郭某有期徒刑一年零六個月并處罰金1萬元，醫(yī)生張某有期徒刑兩年零六個月并處罰金1萬元。
【案例評點(diǎn)】
代理人張某勝、醫(yī)生張某等人利用職務(wù)之便，通過虛構(gòu)保險事故、冒名頂替、偽造變造材料等手段騙取保險賠款牟取非法利益，心存僥幸，挑戰(zhàn)法律與道德底線；根據(jù)《刑法》198條，編造未曾發(fā)生的保險事故，騙取保險金的，構(gòu)成保險詐騙罪。
{反保險欺詐沒有局外人，重建保險信任你我有責(zé)}
【什么是保險欺詐】
保險欺詐分為保險金詐騙類、非法經(jīng)營保險業(yè)務(wù)類和保險合同詐騙類。
保險金詐騙類：故意虛構(gòu)保險標(biāo)的、騙取保險金；編造未曾發(fā)生的保險事故，或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度，騙取保險金；故意造成保險事故，騙取保險金的行為等
非法經(jīng)營保險業(yè)務(wù)類：非法設(shè)立保險公司；非法設(shè)立保險中介機(jī)構(gòu)；設(shè)立虛假的保險機(jī)構(gòu)；假冒保險公司名義設(shè)立微博、發(fā)送短信開展業(yè)務(wù)；非法開展商業(yè)保險業(yè)務(wù)；非法經(jīng)營保險中介業(yè)務(wù)；銷售境外保險公司保單行為
保險合同詐騙類：銷售非法設(shè)立的保險國內(nèi)公司的保單；假冒保險公司名義制售假保單；偽造或變造保險公司單證或印章等材料欺騙消費(fèi)者；利用保險單證、以高息為誘餌的非法集資等
【保險欺詐的危害】
侵害消費(fèi)者利益：保險欺詐騙取其他保戶所交保費(fèi)，間接推高了保險產(chǎn)品和保險服務(wù)的價格
侵蝕保險機(jī)構(gòu)效益：增加保險公司的理賠風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險，損害保險公司償付能力
損害行業(yè)秩序：影響保險行業(yè)形象，破壞市場公平競爭，動搖行業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)
【反保險欺詐的意義】
有利于保護(hù)保險消費(fèi)者權(quán)益
有利于提升企業(yè)核心競爭力和樹立保險行業(yè)誠信經(jīng)營的良好形象
有利于提高行業(yè)抗風(fēng)險能力
平安人壽廈門分公司溫馨提醒：如果您了解到涉嫌保險欺詐的相關(guān)線索，請及時舉報。
舉報電話：95511，根據(jù)語音提示按#-1-9
舉報郵箱：pub_qzjbzy@pingan.com.cn
