80%罕見(jiàn)病是遺傳病
建立全國(guó)統(tǒng)一檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，確保檢測(cè)規(guī)范和檢測(cè)質(zhì)量，讓罕見(jiàn)病防治關(guān)口前移
徐先生的小兒子一歲兩個(gè)月了，不會(huì)爬，不會(huì)走，也不會(huì)說(shuō)話(huà)。最讓徐先生苦惱的是，兒子總是用手指頭摳眼睛，甚至連眼珠子都摳。當(dāng)小兒子長(zhǎng)出牙齒后，徐先生發(fā)現(xiàn)兒子用牙去咬舌頭，雖然痛得哇哇直哭，但還是控制不住。
讓徐先生更頭疼的是，小兒子是這樣，大兒子也這樣！7歲的大兒子生活完全不能自理，經(jīng)常抽搐。
究竟得了什么怪?。啃煜壬氜D(zhuǎn)找到孟巖。聽(tīng)他電話(huà)里講完癥狀，孟巖初步判斷是自毀容貌綜合征。這是一種先天性嘌呤代謝異常疾病，除了嚴(yán)重影響智力發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致自殘行為，目前沒(méi)有有效治療方法。
孟巖說(shuō)，對(duì)于那些高度致殘致死的遺傳病，遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷能避免悲劇的重演。母親再次懷孕，可以通過(guò)基因產(chǎn)前診斷判斷胎兒是否患病。
“80%罕見(jiàn)病是遺傳病。”王琳說(shuō)，基因檢測(cè)為疾病的診斷和鑒別提供了科學(xué)的依據(jù)。但是，我國(guó)目前存在基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)繁雜、檢測(cè)方式有待規(guī)范、檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一等問(wèn)題，罕見(jiàn)病的診斷和篩查困難不小。她呼吁，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立全國(guó)統(tǒng)一檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，確保檢測(cè)規(guī)范和檢測(cè)質(zhì)量，讓罕見(jiàn)病防治關(guān)口前移。
北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士喬杰介紹，目前已有百余種單基因疾病可在胚胎植入前進(jìn)行遺傳學(xué)診斷，避免患兒出生，減輕家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為眾多遺傳病患者及家庭帶去希望。
罕見(jiàn)病發(fā)展中心主任黃如方認(rèn)為，罕見(jiàn)病是基礎(chǔ)疾病的極端表現(xiàn)。針對(duì)這些極端少數(shù)病例的研究，將有助于提高對(duì)人類(lèi)疾病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的新型治療方法。罕見(jiàn)病研究具有超過(guò)疾病本身的意義，針對(duì)罕見(jiàn)病人的藥物臨床試驗(yàn)，未來(lái)都有可能為常見(jiàn)病治療提供思路。
324家醫(yī)院參與協(xié)作
建立暢通完善的協(xié)作機(jī)制，對(duì)罕見(jiàn)病患者進(jìn)行相對(duì)集中診療和雙向轉(zhuǎn)診，提高我國(guó)罕見(jiàn)病綜合診斷能力
一帆的舅舅不到50歲就離開(kāi)人世，但并不知到底得了什么病。
謎團(tuán)是被一帆的媽媽揭開(kāi)的，因?yàn)樗彩苤瑯拥睦_。一帆的媽媽患有肥厚性心肌病，找到北京安貞醫(yī)院主任醫(yī)師姜騰勇看病。姜騰勇和當(dāng)時(shí)在北京協(xié)和醫(yī)院工作的孟巖合作開(kāi)展一項(xiàng)調(diào)研，從肥厚性心肌病患者中篩查法布里病。經(jīng)過(guò)酶活性檢測(cè)，一帆的媽媽被確診為罕見(jiàn)病法布里病。
一帆的舅舅5歲出現(xiàn)嚴(yán)重手足疼痛，間歇性發(fā)作好多年。10多歲出現(xiàn)蛋白尿，之后腎臟病逐漸加重，腎功能逐漸受損，經(jīng)歷透析、腎移植。30多歲心律不齊，心肌肥厚。40歲左右安裝了心臟起搏器，但不到50歲又死于腦卒中。“這是典型的法布里病的臨床表現(xiàn)。” 孟巖說(shuō)。
毫無(wú)懸念，一帆和媽媽一起被確診為法布里病。一帆出生在湖南，從小就不出汗，渾身疼痛，這些法布里病的典型癥狀都被忽略。一帆體溫有時(shí)高達(dá)40度，他圖涼快趴在水泥地上，或者用一盆涼水從頭澆。為此，一帆去哪里都會(huì)帶一瓶礦泉水，這是他的標(biāo)配，不過(guò)不是用來(lái)喝的，而是用來(lái)沖涼身體的。
法布里病的癥狀和普通疾病類(lèi)似，如果把它當(dāng)成普遍病來(lái)治，不僅治不好病，還會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害。一帆的突發(fā)性耳聾發(fā)作，聽(tīng)力調(diào)到70分貝才能聽(tīng)到。幸運(yùn)的是，一帆住進(jìn)了北大第一醫(yī)院，聽(tīng)力恢復(fù)到50分貝。法布里病患者如果腎臟出問(wèn)題，常常被誤診為普通腎炎，使用大量的激素不僅無(wú)效，還可能造成股骨頭壞死。
“罕見(jiàn)病診斷太難，因?yàn)槊糠N罕見(jiàn)病都不太一樣。”北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)系主任崔麗英表示。
孟巖說(shuō)，提高罕見(jiàn)病的診斷預(yù)防水平，亟待建立全國(guó)罕見(jiàn)病轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)生在日常接診中要有罕見(jiàn)病意識(shí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，讓罕見(jiàn)病患者及時(shí)得到專(zhuān)業(yè)救治。
日前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于建立全國(guó)罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)的通知》，明確將建立暢通完善的協(xié)作機(jī)制，對(duì)罕見(jiàn)病患者進(jìn)行相對(duì)集中診療和雙向轉(zhuǎn)診，提高我國(guó)罕見(jiàn)病綜合診斷能力，逐步實(shí)現(xiàn)罕見(jiàn)病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、能治療、能管理的目標(biāo)，并公布了首批324家醫(yī)院作為協(xié)作醫(yī)院。其中北京協(xié)和醫(yī)院為國(guó)家級(jí)牽頭醫(yī)院，四川華西醫(yī)院等32家醫(yī)院為省級(jí)牽頭醫(yī)院，北京醫(yī)院等291家醫(yī)院作為協(xié)作網(wǎng)成員醫(yī)院。專(zhuān)家表示，協(xié)作網(wǎng)及相關(guān)機(jī)制的健全完善，有望減少誤診漏診，讓罕見(jiàn)病患者病有所醫(yī)。
