臺海網5月27日訊 據福建日報報道 安溪縣城廂鎮(zhèn)員宅村80多歲老人姚金來，以前幾乎足不出戶，自村里的居家養(yǎng)老日間照料中心成立后，他成了照料中心的常客，生活變得多姿多彩。
養(yǎng)老問題是不容回避的社會問題，單一政府資源無法有效應對。近年來，安溪通過政府引導，鼓勵并調動社會、市場等多方力量共同應對，努力打造養(yǎng)老機構與醫(yī)院之間的綠色通道，促進醫(yī)養(yǎng)有效結合，同時探索“公辦民營、公租民營、公建民營、公助民營”等方式，壯大養(yǎng)老機構，滿足多層次、多樣化的養(yǎng)老需求，為全縣老年人構筑“無憂夕陽紅”。
綠色通道
養(yǎng)老機構、醫(yī)院無縫對接
做手工、學跳舞、合唱……21日，記者走進員宅村日間照料中心，被這里的歡樂氣氛深深感染。
這個占地面積超過1000平方米的日間照料中心不僅有助餐室、娛樂室、助浴間、教室等，還配備體檢設備、智能護理床等。“麻雀雖小，五臟俱全，醫(yī)養(yǎng)結合讓老人醫(yī)養(yǎng)無憂。”員宅村支書殷春展介紹，中心還開放醫(yī)療床位33張，設置老年醫(yī)學科、中西醫(yī)結合病房、內外門診等。
“村里與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂《醫(yī)養(yǎng)結合協(xié)議書》，由衛(wèi)生院抽調醫(yī)療人員隨時服務老人。”殷春展說。
在鳳城鎮(zhèn)上山村日間照料中心，記者見到78歲的獨居老人秦菊芬，她是“區(qū)域統(tǒng)括醫(yī)養(yǎng)服務系統(tǒng)1+N平臺”的受益者。秦菊芬說，自己長期獨居，日常生活、看病等都十分困難，中心為老人們建立檔案，簽約家庭醫(yī)生，老人們在家就可看病。
“區(qū)域統(tǒng)括醫(yī)養(yǎng)服務系統(tǒng)1+N平臺”是指以每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心，以養(yǎng)老院和日照養(yǎng)老服務中心為基礎，以N個社區(qū)、鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老服務中心為支點，通過智能信息技術，將服務范圍輻射到3公里半徑區(qū)域內。
縣民政局工作人員林成法介紹，日間照料中心會對轄區(qū)老人的身體狀況進行專業(yè)評估，分為失能、半失能和完全自理三種。一旦老人突發(fā)疾病，立即啟動醫(yī)療程序，轉入醫(yī)療區(qū)救治，醫(yī)療區(qū)日常收治大病康復期、慢性病、易復發(fā)病患者進行中西醫(yī)結合和現(xiàn)代醫(yī)學康復治療，如遇病情嚴重的，通過綠色通道入縣醫(yī)院本部治療，恢復后又回到中心進行康養(yǎng)。
安溪縣積極探索醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構合作的模式，打破養(yǎng)老機構與醫(yī)院之間資源割裂的狀態(tài)，不斷滿足老年人需求，努力實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接。
目前，該縣有居家養(yǎng)老服務照料中心12個、247個居家養(yǎng)老服務站（農村幸福院）。“下一步，我們將在醫(yī)養(yǎng)結合方面做更多的探索和嘗試，為老年人老有所養(yǎng)、老有所樂提供更大的便利。”縣民政局局長黃秀宗說。
公建民營
引入社會力量市場化運營
“生活有專業(yè)護理員料理，吃的有專業(yè)廚師做，菜比以前多，味道也好。”在魁斗鎮(zhèn)敬老院，70多歲的易經營老人開心地說。
魁斗鎮(zhèn)敬老院的變化，來自公辦養(yǎng)老機構的社會化改革。近年來，安溪將“公建民營”作為養(yǎng)老機構的發(fā)展方向，保持公辦養(yǎng)老機構國有性質不變，提升服務質量。
“我們通過公開招標，將公辦養(yǎng)老機構委托給專業(yè)公司運營，解決養(yǎng)老服務供需不匹配、結構不均衡等問題，有效滿足多層次、多樣化的養(yǎng)老需求。同時根據實際需求，開展家庭養(yǎng)老床位試點，將養(yǎng)老院的專業(yè)服務延伸到高齡失能老人家庭，既讓老人在家就享受到專業(yè)服務，又節(jié)約機構空間和運營成本。”黃秀宗說。
走進城關明愛福利養(yǎng)老院，無障礙衛(wèi)生間、空氣能熱水器、空調、電梯等一應俱全。
今年87歲的張大爺在過去10年一直以養(yǎng)老院為家。“老爺子身體不好，脾氣古怪。在入住多家養(yǎng)老院后，最終選擇明愛福利養(yǎng)老院。”張大爺?shù)募胰苏f。
“我們根據入住老人的身體狀況，分為自理、半護理和全護理等三個級別分區(qū)護理。張大爺入院時，評估小組進行需求評估，發(fā)現(xiàn)老人身體機能下降嚴重，日常生活需要協(xié)助。”明愛養(yǎng)老院院長藍麗琴說，后來老人出現(xiàn)遺忘、幻聽、幻視等癥狀，生活完全不能自理。經與家屬溝通，評估小組再次評估，護理等級變更為介護，轉入介護（失智）護理區(qū)照護。
在新的護理區(qū)，護理人員根據評估結果重新為張大爺制定個案護理計劃，包括專業(yè)社工介入開展心理疏導和非藥物干預服務、膳食部門提供多種營養(yǎng)配餐等。
目前，安溪已探索“公辦民營、公租民營、公建民營、公助民營”等4種模式，采取“轉讓經營權、保留所有權”方式，引入社會力量運營養(yǎng)老機構。
“公建民營模式，既有公辦養(yǎng)老院的價格優(yōu)勢，又能發(fā)揮民營機構的服務優(yōu)勢。”黃秀宗說，安溪正加快完善縣、鄉(xiāng)、村三級養(yǎng)老服務機構網絡，實現(xiàn)養(yǎng)老服務全覆蓋。目前，魁斗、龍涓等13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院已實行公建民營。
轉換角色
加強監(jiān)管推動標準化
近年來，安溪先后出臺推進醫(yī)養(yǎng)結合政策舉措，逐步形成“養(yǎng)老機構辦醫(yī)療、醫(yī)療機構辦養(yǎng)老、兩類機構簽協(xié)議”的醫(yī)養(yǎng)結合模式，并實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院、養(yǎng)老院醫(yī)療護理醫(yī)保支付全覆蓋，同時將醫(yī)養(yǎng)結合模式向社區(qū)居家養(yǎng)老和上門護理延伸。全縣養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構從無到有，新增醫(yī)養(yǎng)結合型床位5132張。
黃秀宗透露，到2020年，全縣居家社區(qū)養(yǎng)老服務照料中心覆蓋中心城區(qū)，養(yǎng)老服務設施覆蓋60％以上建制村，力爭達100%，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務率100％。
“做好養(yǎng)老服務，政府部門應轉變職能，從直接管理變?yōu)槌袚O(jiān)管責任。”黃秀宗表示，安溪還將嘗試成立養(yǎng)老服務質量指導中心，從縣級層面發(fā)力，加強全縣養(yǎng)老服務的綜合監(jiān)管、政策指導、質量監(jiān)管，同時，推動養(yǎng)老機構等級評定標準化、老年人能力評估標準化、養(yǎng)老服務管理標準化，促進養(yǎng)老服務質量全面提升。
據介紹，安溪民政部門和醫(yī)療機構聯(lián)合對養(yǎng)老院從業(yè)人員進行嚴格的資質監(jiān)管，不符合條件的人員需到醫(yī)療機構培訓，上崗人員每年還要進行集中培訓提升。對從事養(yǎng)老護理崗位的大中專畢業(yè)生，給予相應的入職補貼，對所有工作滿1年的養(yǎng)老從業(yè)人員，每月有崗位補貼，并納入“積分落戶”條件，以留住專業(yè)養(yǎng)老人才。
泉州市民政局養(yǎng)老服務科負責人方海濤表示，多年的摸索，安溪在一定程度上緩解了養(yǎng)老服務機構缺乏經營管理經驗和專業(yè)護理人員的難題，大幅提高了養(yǎng)老服務專業(yè)化、社會化、市場化水平，形成“政府監(jiān)管、專業(yè)團隊運營、職權明晰、優(yōu)勢互補”的產業(yè)形態(tài)。
