▲急診醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒救治患者。
◆急診醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李連彬（左一）和團(tuán)隊(duì)參加海滄半馬賽事醫(yī)療保障。
臺(tái)海網(wǎng)8月19日訊（導(dǎo)報(bào)記者 林少蓉 通訊員 邱丹 夏華珍）“快！呼吸心跳停了！”清早7點(diǎn)50分，拉著警報(bào)的救護(hù)車風(fēng)馳電掣般駛進(jìn)廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，科室負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師李連彬一聽(tīng)就一個(gè)箭步?jīng)_上前。救護(hù)車送來(lái)的是一個(gè)趕早去市場(chǎng)買菜，卻突然倒地，呼吸、心跳驟停的老人。“氣道保護(hù)！開(kāi)放靜脈通路！心電監(jiān)護(hù)！”李連彬一邊胸外心臟按壓，一邊沉著下達(dá)搶救指令。醫(yī)護(hù)人員立即分組行動(dòng)，監(jiān)測(cè)生命體征、建立靜脈通道、給藥……全力搶救后，患者自主呼吸心跳終于恢復(fù)。
這樣的生死時(shí)速，在這里幾乎每天都在上演。
廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院持續(xù)建設(shè)快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院急診急救服務(wù)模式，為患者打造全方位的生命安全保障體系。早在2023年6月廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院院前急救站正式啟動(dòng)，成為廈門市首批承接急救站點(diǎn)的三級(jí)綜合性醫(yī)院之一，也是海滄首個(gè)正式啟動(dòng)站點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)院。今年2月初，醫(yī)院全面升級(jí)急診，通過(guò)空間擴(kuò)容、功能布局調(diào)整及便民設(shè)施升級(jí)，為市民打造了一個(gè)更寬敞、更便捷、更人性化的就醫(yī)環(huán)境；作為醫(yī)院發(fā)展的前沿陣地，急診醫(yī)學(xué)科肩負(fù)著守護(hù)生命第一道防線的重任，它不僅關(guān)乎患者的生命安全，更是醫(yī)院救治效率，服務(wù)水平的體現(xiàn)。而作為急診醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師李連彬，就是這支團(tuán)隊(duì)的“將領(lǐng)”，每天帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在“征戰(zhàn)”。
急診醫(yī)學(xué)科的“特種兵”練就“肌肉記憶”隨時(shí)作戰(zhàn)
“在工作中，我們面對(duì)的都是‘未知數(shù)’。”李連彬告訴導(dǎo)報(bào)記者，上一秒可能還在處理感冒發(fā)燒，下一秒就要搶救心臟驟停的患者。從急性心梗、腦卒中到嚴(yán)重外傷、中毒，甚至是突發(fā)心跳驟停，每一秒都關(guān)乎生死。這就要求我們醫(yī)生不僅需要具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠在短時(shí)間內(nèi)快速、準(zhǔn)確診斷各類急危重癥，還要掌握過(guò)硬的急救技能，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫、深靜脈穿刺等，以應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能突發(fā)的生命危機(jī)。因此，利用平時(shí)休息時(shí)間，強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)的同時(shí)必須練就過(guò)硬的急救技能。譬如，心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓必須反復(fù)練習(xí)，形成頻率每分鐘100—120次，按壓深度控制在5—6厘米的“肌肉記憶”，以確保高質(zhì)量的復(fù)蘇。氣管插管更需在 10—15秒內(nèi)完成，否則患者可能因缺氧導(dǎo)致不可逆的腦損傷。這些技能并非一朝一夕能掌握，而是需要經(jīng)年累月地反復(fù)訓(xùn)練，才能在關(guān)鍵時(shí)刻分毫不差地執(zhí)行。
爭(zhēng)分奪秒與死神賽跑8小時(shí)處理60次醫(yī)療任務(wù)
晚上9點(diǎn)，急診大廳依然燈火通明。醉酒的、外傷的、腹痛的、高熱的……各種急癥患者接踵而至。這里，是醫(yī)院中時(shí)刻與時(shí)間賽跑、守護(hù)生命防線的“特殊戰(zhàn)場(chǎng)”。急診醫(yī)生不僅需要快速精準(zhǔn)地判斷復(fù)雜病情，還要在高壓下安撫焦急的家屬，甚至協(xié)調(diào)處理“三無(wú)”人員等特殊狀況。
在急診醫(yī)學(xué)科，“先到先治”并不可行。為了確保最危急的生命得到優(yōu)先救治，急診科嚴(yán)格運(yùn)行分級(jí)診療制度。醫(yī)護(hù)人員會(huì)依據(jù)患者病情的危急程度和生命風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估與分級(jí)，目標(biāo)是：“危重患者”第一時(shí)間搶救，“急癥患者”盡快處理，“非急癥患者”合理等待。這套制度的核心，是讓有限的醫(yī)療資源精準(zhǔn)匹配最迫切的需求，為危重者搶回生機(jī)。然而，許多患者和家屬初到急診，對(duì)分級(jí)制度的必要性和運(yùn)作方式尚不了解，認(rèn)為“掛了急診號(hào)就該立刻看病”，這種信息差，有時(shí)會(huì)讓身處一線的急診醫(yī)生承受額外的壓力，甚至遭遇誤解、指責(zé)和投訴。
急診夜班，更是對(duì)體力和意志的雙重考驗(yàn)。深夜12點(diǎn)到清晨8點(diǎn)，短短8小時(shí)內(nèi)，一位值班醫(yī)生常常需要接診20多名患者。每位患者至少要經(jīng)歷初診和復(fù)診兩次評(píng)估，疊加突發(fā)的搶救任務(wù)，一晚上處理五六十次醫(yī)療任務(wù)成為常態(tài)，高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)幾乎沒(méi)有片刻停歇。正是這種常人難以想象的辛苦，讓急診崗位充滿挑戰(zhàn)。
不僅辛苦，還時(shí)有委屈，但既是管理者，也是奮戰(zhàn)一線急救專家的李連彬道出了團(tuán)隊(duì)的心聲：“堅(jiān)守急診，需要超常的毅力和不變的初心?？吹交颊咿D(zhuǎn)危為安，聽(tīng)到家屬一句真誠(chéng)的感謝，那份滿足感就能驅(qū)散疲憊?；颊邼M意的笑容，正是我們持續(xù)前行的最大動(dòng)力！”
救治熱射病患者 半小時(shí)快速降溫?fù)尰厣?/strong>
上午11時(shí)，25歲的消防戰(zhàn)士小王（化名）在進(jìn)行體能訓(xùn)練時(shí)突然暈倒，被同事緊急送醫(yī)。“患者送來(lái)時(shí)情況非常危急，”李連彬描述道，“他神志不清，全身滾燙，連衣服都燙手。我們測(cè)量其體溫高達(dá)40.2℃，全身大汗淋漓，還伴有抽搐癥狀。”經(jīng)診斷，小王患上了典型的勞力型熱射病，這是最嚴(yán)重的中暑類型。體溫≥40℃，若未及時(shí)救治，患者可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)因多器官衰竭死亡。
“時(shí)間就是生命！”經(jīng)驗(yàn)豐富的李連彬立即帶領(lǐng)急診醫(yī)學(xué)科同事采取專業(yè)的急救措施：脫去患者所有衣物、大動(dòng)脈處加上冰袋、上降溫毯、室內(nèi)空調(diào)溫度設(shè)定16℃等措施給予快速降溫，建立兩路靜脈通道、快速輸注生理鹽水進(jìn)行補(bǔ)液治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)氣道、呼吸、循環(huán)、肝腎功能、凝血功能等指標(biāo)。經(jīng)過(guò)快速、有效救治，半個(gè)小時(shí)后，小王的體溫降至39℃以下，脫離險(xiǎn)情。李連彬主任介紹，熱射病可分為兩種類型：經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。經(jīng)典型熱射病多見(jiàn)于老年人、孕婦、肥胖者及慢性病患者，這些人群往往因高溫環(huán)境下未及時(shí)補(bǔ)水、居住環(huán)境通風(fēng)不良而發(fā)病；勞力型熱射病則好發(fā)于消防員、軍人、馬拉松運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等高強(qiáng)度戶外工作者。熱射病有四個(gè)典型特征：一是核心體溫超過(guò)40℃；二是中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為昏迷、抽搐等；三是肝腎、胃腸等多器官功能損害；四是凝血功能障礙。早期救治的兩個(gè)核心是快速持續(xù)有效降溫和充分補(bǔ)液。如果不及時(shí)救治，死亡率可達(dá)50%以上。眼下，雖然已立秋，但是“秋老虎”威力不減，近日，廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科還是相繼接收了好幾個(gè)中暑的患者。
針對(duì)高溫天氣下的防護(hù)，李連彬建議：盡量避免高溫時(shí)段作業(yè)，同時(shí)更要科學(xué)補(bǔ)水，大汗淋漓時(shí)每小時(shí)需補(bǔ)充約500-1000ml含鈉電解質(zhì)飲料，不要等口渴才喝水。如果有出現(xiàn)頭暈、惡心等中暑前兆時(shí)，要立即停止勞動(dòng)，到陰涼處休息。集體訓(xùn)練時(shí)要互相照應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)處理。
從急診一線到社區(qū) 默默構(gòu)筑城市健康防線
這些只是急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生工作的日常，其實(shí)除了日常救治外，李連彬和同事們還承擔(dān)著重要的社會(huì)職能：比如重大賽事、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療保障、季節(jié)性傳染病防控、社區(qū)急救培訓(xùn)等。他們的工作不僅限于醫(yī)院，還延伸至社會(huì)各個(gè)角落，成為公共健康體系的重要組成部分。他們?nèi)缤t(yī)療“特種兵”，用專業(yè)與堅(jiān)守筑起生命防線，盡管環(huán)境艱苦、回報(bào)有限，仍無(wú)怨無(wú)悔地守護(hù)著每一個(gè)危急時(shí)刻。“我們不僅是醫(yī)生，更是城市應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成。”李連彬說(shuō)，每當(dāng)成功搶救一個(gè)危重患者，目睹他們轉(zhuǎn)危為安、患者眼神里流露出來(lái)的由衷地感激，那種成就感是無(wú)法替代的。正是這份信念，支撐著急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員在每一個(gè)深夜里與死神賽跑，守護(hù)著這座城市的健康與安寧。
