臺海網(wǎng)1月18日訊（海峽導(dǎo)報記者 錢玲玲/文 常海軍/圖）
A “見面”暖心“不見面”省心
廈門醫(yī)保著力打造有溫度有速度的“兩心”服務(wù)
“我是一個普通的農(nóng)村婦女，在給愛人辦理異地醫(yī)保轉(zhuǎn)保過程中，我為你們熱情和周到的服務(wù)而感動。”到醫(yī)保窗口辦業(yè)務(wù)，工作人員的耐心和細(xì)心深深打動了劉阿姨。
一封一封感謝信，一面一面錦旗，接連送到了廈門醫(yī)保部門的各個經(jīng)辦窗口。近年來，廈門醫(yī)保部門不斷優(yōu)化服務(wù)流程，打造有溫度有速度的醫(yī)保服務(wù)。
一窗可通辦，全城也可通辦
“我要辦理醫(yī)療費(fèi)用報銷，同時幫家人辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)出手續(xù)。以前需要跑兩個窗，排兩次隊(duì)；現(xiàn)在只要在一個窗口就可以一次性辦兩件事，越來越便利了。”市民何女士贊不絕口。
為切實(shí)解決參保人“多窗跑”“反復(fù)跑”“跑錯門”問題，近年來，廈門醫(yī)保部門不斷優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)了12項(xiàng)醫(yī)保審批服務(wù)事項(xiàng)“一窗通辦”，減少群眾重復(fù)提交申請和到現(xiàn)場排隊(duì)等候次數(shù)。
廈門醫(yī)保部門還打破以往分市區(qū)經(jīng)辦窗口受理模式，12項(xiàng)窗口服務(wù)事項(xiàng)已實(shí)現(xiàn)11項(xiàng)“全城通辦”，基本實(shí)現(xiàn)辦事人員在全市任一醫(yī)保經(jīng)辦窗口只要取一個號，排一次隊(duì)，即可辦結(jié)所有醫(yī)保業(yè)務(wù)。
部分醫(yī)保業(yè)務(wù)，還可以就近在醫(yī)保服務(wù)站辦理。目前，全市共有9家三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)站并作為窗口業(yè)務(wù)下放點(diǎn)，可為參保人提供異地就醫(yī)備案等三項(xiàng)業(yè)務(wù)。廈門醫(yī)保部門通過服務(wù)下沉，搭建起就近便捷的線上線下醫(yī)保經(jīng)辦“服務(wù)圈”，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)能力。
全程“不見面”，也能辦業(yè)務(wù)
辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，必須去窗口跑一趟嗎？并不是。您在家動動手指、點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)，全程“不見面”也能辦。
目前，廈門醫(yī)保部門進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)中心的12類審批服務(wù)事項(xiàng)，已有11類事項(xiàng)可通過廈門市醫(yī)保局官網(wǎng)、“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號、閩政通App、i廈門App、“e政務(wù)”自助終端等渠道“全流程網(wǎng)辦”，構(gòu)建起“全天候、全流程”醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)。
疫情防控期間，廈門醫(yī)保部門還全面推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)便民“六辦”，即網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦、延后辦、郵寄辦、預(yù)約辦，千方百計為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2020年2月至12月，廈門醫(yī)保部門實(shí)現(xiàn)不見面辦理服務(wù)近33.5萬件，不見面服務(wù)率達(dá)58.96%，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)“不打烊”。
B 想群眾之所想做他們最好的“靠山”
廈門醫(yī)保積極作為為群眾解決困難事煩心事
想群眾之所想，急群眾之所急。在廈門，手握一張小小的醫(yī)保卡，背后卻有著大大的力量。
在共建“愛心廈門”之路上，廈門醫(yī)保部門積極作為、勇于擔(dān)當(dāng)，在群眾遇到困難事、煩心事時，做群眾最好的“靠山”，譜寫“愛心醫(yī)保”的最美贊歌。
火速協(xié)調(diào)，幫助71歲老人少扎針
2020年3月，廈門醫(yī)保部門收到了來自一位71歲老人的求助。他叫吳登國，12年前被確診為慢性腎衰竭，長期需要接受血液透析、血液灌流等治療。
2019年8月以來，廈門某醫(yī)院因?qū)︶t(yī)保價格政策理解出現(xiàn)偏差，在為他提供治療時，將原本串聯(lián)執(zhí)行的血液灌流與血液透析分開操作。“我原本每周去醫(yī)院3次，這樣就變成了4次，并且還要多扎一次針，還會帶來心衰的風(fēng)險。”吳登國說。
無奈之下，他抱著試試看的想法，請求醫(yī)保部門幫忙協(xié)調(diào)解決這一問題。獲悉這一情況后，廈門醫(yī)保部門高度重視，第一時間組成聯(lián)合調(diào)查組前往醫(yī)院調(diào)查，同時向吳登國進(jìn)一步核實(shí)相關(guān)情況。
僅僅用了2天時間，老人反映的難題就得到了解決，醫(yī)院對此進(jìn)行了整改。讓吳老更加沒想到的是，市醫(yī)保局局長花育明專程到吳老家中，詳細(xì)了解處理進(jìn)展等情況。“沒想到醫(yī)保這么快就為我們血透病人解決了問題，我真的很感動、感謝。感謝廈門醫(yī)保讓我的血管少扎針，感謝醫(yī)保給我每年十幾萬元的醫(yī)療保障，讓我能多活這十幾年，讓我能回歸社會、回歸家庭！”吳登國豎起大拇指點(diǎn)贊道。
千里尋藥，解罕見病患者燃眉之急
2020年1月7日，網(wǎng)上的一條留言引起了市醫(yī)保部門的關(guān)注——廈門一位尼曼-匹克病C型患者母親，焦急地詢問廈門哪家醫(yī)院可以開取罕見病用藥“麥格司他膠囊”。當(dāng)時，患者手里的存藥只夠用5天。
刻不容緩！醫(yī)保部門立即行動起來。網(wǎng)上查、電話問……一番查詢下來發(fā)現(xiàn)，全省均沒有麥格司他膠囊的采購和銷售記錄。工作人員又立即聯(lián)系配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最后得知，這一罕見病在2018年登記治療的全國僅29人，福建沒有就診記錄。由于藥品通關(guān)原因，藥品代理商要到3月底才能供貨。
患者命懸一線。工作人員與時間賽跑，想盡一切辦法，終于獲悉，該藥原代理商手中尚有少許庫存。1月8日，經(jīng)過與原代理商磋商，國藥控股（福建）有限公司完成下單采購，廈門醫(yī)保部門緊急辦理該藥品首單銷售相關(guān)手續(xù)，同時申請空運(yùn)航班。與此同時，為了能讓患者第一時間用上救命藥，醫(yī)保部門在市衛(wèi)健部門的積極協(xié)助配合下，提前幫患者預(yù)約了中山醫(yī)院的專家號。
1月9日下午，凝聚各界愛心的2盒麥格司他膠囊從北京運(yùn)抵廈門。手捧救命藥，患者激動不已地說道：“我們再也不用跑北京，來回奔波了，在廈門就能用上救命藥，廈門醫(yī)保真棒！”
C “互聯(lián)網(wǎng)+”賦能醫(yī)保更便民了
充分運(yùn)用信息化手段優(yōu)化提高服務(wù)品質(zhì)
不出醫(yī)院，就能“秒批”辦好新生兒醫(yī)保參保報銷；不帶醫(yī)?？?，就能在定點(diǎn)藥店買藥結(jié)算；不出家門，就可線上復(fù)診直接結(jié)算費(fèi)用……
在廈門，數(shù)字化、“互聯(lián)網(wǎng)+”已成為醫(yī)保服務(wù)的“常規(guī)藥方”，越來越多的市民正在享受著信息化管理帶來的便利。
全國首創(chuàng)新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”
2020年6月1日，廈門啟動全國首個“新生兒醫(yī)保參保報銷‘秒批’”服務(wù)項(xiàng)目，在弘愛醫(yī)院開展試點(diǎn)。剛剛生完寶寶才幾天的賴女士，是第一個“嘗鮮”的市民。
“全程只花了幾分鐘，像平常購物支付一樣，很快就完成了孩子的醫(yī)保報銷。”賴女士高興地說。過去，這一套報銷流程要跑多個部門的多個窗口辦理，平均需要60天時間。
為解決好群眾的操心事、煩心事，2020年，廈門醫(yī)保部門牽頭，將分散在多部門的業(yè)務(wù)組裝為出生“一件事”。媽媽在手機(jī)上即可為新出生的寶寶在線辦理新生兒預(yù)參保登記并繳交醫(yī)保費(fèi)用，減少了新生兒醫(yī)療費(fèi)用報銷過程中自行墊付壓力大、時間限制要求緊、環(huán)節(jié)流程多、材料手續(xù)繁雜等問題。
截至目前，全市已有2家醫(yī)院上線該服務(wù)項(xiàng)目，超1000名新手媽媽選擇使用直接掃碼結(jié)算新生兒住院費(fèi)用。
一碼在手買藥、復(fù)診只需“掃一掃”
想要在藥店買藥，可是沒帶醫(yī)?？?，怎么辦？在廈門，您只需要掏出手機(jī)，出示醫(yī)保電子憑證掃一掃，就可以在定點(diǎn)藥店輕松完成購藥結(jié)算。
2019年12月，廈門醫(yī)保電子憑證正式上線，率先在全市定點(diǎn)零售藥店開通結(jié)算購藥費(fèi)用，并在醫(yī)保窗口辦理異地就醫(yī)備案、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等各類業(yè)務(wù)。
目前，通過“廈門醫(yī)療保障”公眾號等渠道領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證的廈門參保人已有150多萬，可在全市10家醫(yī)院、235家門診部、1236家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)“一碼在手，醫(yī)保無憂”。
不久前，廈門醫(yī)保部門又出臺管理辦法，明確參保人在具備“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上復(fù)診時，也可使用醫(yī)保電子憑證在線結(jié)算符合規(guī)定的診察費(fèi)、藥品費(fèi)用。對常見病、慢性病復(fù)診患者來說，不用到現(xiàn)場掛號交費(fèi)、排隊(duì)就醫(yī)，就能享受線上復(fù)診、續(xù)方及送藥上門等服務(wù)，非常便捷。
