建立顱內(nèi)動(dòng)脈瘤防控立體網(wǎng)絡(luò)

　　日前，第九屆廈門(mén)(海西)腦血管病論壇暨腦血管病治療及進(jìn)展學(xué)習(xí)班在廈門(mén)舉辦。本次會(huì)議由廈門(mén)市醫(yī)學(xué)會(huì)、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)神外分會(huì)腦血管病介入和手術(shù)治療學(xué)組、廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院主辦。

　　據(jù)參會(huì)的周良輔院士介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、高血壓腦出血、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等出血性腦血管病，往往突然起病，發(fā)病兇險(xiǎn)，致死率、致殘率高。以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為例，首次發(fā)病造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，死亡率達(dá)30%。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，各種血管造影技術(shù)的進(jìn)步，加上醫(yī)務(wù)人員對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，大量顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人在沒(méi)有破裂時(shí)就被早期診斷出來(lái)。

　　會(huì)上啟動(dòng)的中國(guó)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤研究計(jì)劃項(xiàng)目，旨在搭建科學(xué)、完整的研究體系，并就顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療、科研、教育三位一體進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，建立大數(shù)據(jù)隊(duì)列，開(kāi)展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床和技術(shù)深入研究，建立顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤防控體系。

　　參與“十三五”動(dòng)脈瘤科技支撐計(jì)劃

　　動(dòng)脈瘤就像一個(gè)個(gè)小血泡，血管壁變薄了，不知什么時(shí)候會(huì)爆裂。如果治療時(shí)機(jī)正確、治療方法得當(dāng)，未破裂動(dòng)脈瘤患者康復(fù)率很高，絕大多數(shù)人可以恢復(fù)正常的勞動(dòng)力。廈門(mén)醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員、廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科主任田新華教授說(shuō)，中國(guó)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤研究計(jì)劃主要想解決兩個(gè)問(wèn)題:一是對(duì)未破裂的動(dòng)脈瘤進(jìn)行詳細(xì)劃分，哪些動(dòng)脈瘤是安全的不用治療，哪些是“定時(shí)炸彈”要趕緊治療；二是動(dòng)脈瘤破裂后如何早期規(guī)范治療。

　　田新華表示，國(guó)家“十三五”科技支撐計(jì)劃“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血早期規(guī)范治療和未破裂動(dòng)脈瘤出血風(fēng)險(xiǎn)的研究”，全國(guó)共20家技術(shù)成熟的醫(yī)療單位參與，覆蓋全國(guó)不同地區(qū)，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院是福建省唯一參與的醫(yī)院。

　　伽馬刀技術(shù)精準(zhǔn)治療腦疾

　　人腦血管密集，稍有損傷就可能影響運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、記憶等各種功能。伽馬刀是一種微創(chuàng)技術(shù)，可有效避免開(kāi)顱手術(shù)對(duì)神經(jīng)血管的破壞，尤其適宜顱內(nèi)小腫瘤和年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。2014年，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院引進(jìn)伽馬刀，該院神經(jīng)外科主任田新華教授帶領(lǐng)李泉清主任醫(yī)師、魏峰主治醫(yī)師等開(kāi)展了腦瘤、腦血管病及三叉神經(jīng)痛等疾病的治療，至今已成功完成500例手術(shù)。

　　論壇期間，國(guó)內(nèi)資深的伽馬刀專家潘力教授，參觀了中山醫(yī)院的頭部伽馬刀室，雙方探討了伽馬刀領(lǐng)域先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和前沿技術(shù)，并針對(duì)典型案例進(jìn)行深入交流，努力讓寶貴經(jīng)驗(yàn)與研究成果惠及更多閩西南患者。

　　聚合優(yōu)勢(shì)資源 提升腦血管病診療實(shí)力

　　25年前，中山醫(yī)院神經(jīng)外科成立伊始，就逐步開(kāi)展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治工作，近幾年取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床治療水平位居國(guó)內(nèi)前列。2010年，中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科獲批國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“腦卒中篩查與防控基地”，2012年以來(lái)參與了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)藥物臨床試驗(yàn)研究和國(guó)家級(jí)腦卒中多中心研究，在腦血管病的超早期治療方面技藝精湛，溶栓治療中重度神經(jīng)障礙患者的療效尤為顯著，還開(kāi)設(shè)了卒中急救綠色通道。近幾年，神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，不斷學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)的科研和臨床理念，精準(zhǔn)、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、規(guī)范地開(kāi)展工作，實(shí)現(xiàn)整體綜合實(shí)力的提升，也進(jìn)一步提高了本地區(qū)腦血管病診療水平。

　　在腦血管病這個(gè)重要領(lǐng)域，中山醫(yī)院神經(jīng)外科近20年來(lái)持續(xù)發(fā)力，“十一五”期間就開(kāi)始參與研究，并參與了由華山醫(yī)院牽頭的“十二五”國(guó)家支撐計(jì)劃，這次又參加由宣武醫(yī)院牽頭的“十三五”科技部國(guó)家科技支撐計(jì)劃，將對(duì)學(xué)科發(fā)展起到很大促進(jìn)作用。同時(shí)，中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在腦血管病領(lǐng)域的突出工作也越來(lái)越受到專家同行認(rèn)可。目前，神經(jīng)內(nèi)科擁有專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)，2016年完成腦血管介入治療例數(shù)居福建省前列，該科陳星宇副主任醫(yī)師等人的“急性期腦梗死多模式支架聯(lián)合取栓治療”課題榮獲2016年廈門(mén)市醫(yī)學(xué)創(chuàng)新獎(jiǎng)。

　　【人物原聲】

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院周良輔院士:

　　中山醫(yī)院腦血管病手術(shù)做得相當(dāng)不錯(cuò)

　　應(yīng)對(duì)動(dòng)脈瘤，最好的辦法是預(yù)防。比如，健康飲食，適度運(yùn)動(dòng)，避免危險(xiǎn)因素(高血壓、高血脂、高血糖等)，抽煙和腦血管病關(guān)系密切，戒煙可以預(yù)防動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，往往病情兇險(xiǎn)，很多人來(lái)不及救治。對(duì)具備高危因素的人群，提倡早發(fā)現(xiàn)早治療。最近20年，廈門(mén)經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快，帶動(dòng)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展。廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院開(kāi)展的腦血管病手術(shù)做得相當(dāng)不錯(cuò)。通過(guò)舉辦這種學(xué)術(shù)活動(dòng)，大家互相交流、取長(zhǎng)補(bǔ)短，一起向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院張鴻祺教授:

　　中山醫(yī)院介入手術(shù)享有盛名

　　這次啟動(dòng)的“十三五”科技支撐計(jì)劃，共有20家醫(yī)療單位參與，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院便是其中之一。在動(dòng)脈瘤治療領(lǐng)域，中山醫(yī)院無(wú)論是介入還是手術(shù)夾閉都做得很好，在本地區(qū)享有盛名。應(yīng)對(duì)動(dòng)脈瘤，我國(guó)實(shí)行的是“三駕馬車(chē)”:一是科技部的“十三五”科技支撐計(jì)劃，主要研究動(dòng)脈瘤破裂出血早期規(guī)范治療和未破裂動(dòng)脈瘤出血風(fēng)險(xiǎn)的研究；二是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治工程委員會(huì)“顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤破裂出血的前瞻性隊(duì)列研究”，研究中國(guó)顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤的自然病史及破裂風(fēng)險(xiǎn)因素，為慢病防控提供有力的保障；三是成熟醫(yī)院帶動(dòng)未成熟醫(yī)院，通過(guò)培訓(xùn)，5年內(nèi)幫助500家醫(yī)院提升動(dòng)脈瘤診治水平，讓更多的患者不需要轉(zhuǎn)院，在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫胶芎玫木戎巍?/p>

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院潘力教授:

　　中山醫(yī)院伽馬刀技術(shù)開(kāi)展得很規(guī)范

　　伽馬刀在治療良性、惡性腫瘤，各種血管病包括血管畸形、動(dòng)靜脈瘺、血管瘤等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，治療時(shí)間短，對(duì)病人的損傷小，可以控制病灶長(zhǎng)大，使瘤子縮小?，F(xiàn)在惡性腫瘤轉(zhuǎn)移腫瘤不斷增加，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移腫瘤可能是原發(fā)顱內(nèi)腫瘤的10倍以上，比如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移到腦子里面，病灶多而小，不可能頻繁開(kāi)刀手術(shù)，今后在這個(gè)領(lǐng)域里面，伽馬刀或其他放射外科設(shè)備會(huì)扮演更重要的角色。中國(guó)是在1993年引進(jìn)伽馬刀技術(shù)，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院在這領(lǐng)域做得不錯(cuò)，開(kāi)展得很規(guī)范，很多患者殘留的良性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤在這里得到有效治療。