全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社工攜手為居民提供服務(wù)。（受訪者供圖）

鄉(xiāng)醫(yī)扎根各村居、社區(qū)，跟居民關(guān)系密切，把他們納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以網(wǎng)格劃分為基礎(chǔ)，實(shí)行網(wǎng)格化管理，是杏濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推進(jìn)家簽服務(wù)的重要舉措。近年來，該中心結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，設(shè)置了8個(gè)社區(qū)網(wǎng)格簽約團(tuán)隊(duì)和12個(gè)重點(diǎn)人群簽約團(tuán)隊(duì)，并由專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、健康管理師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社工、社區(qū)網(wǎng)格員等組成網(wǎng)格化的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，讓居民在家門口就享受到基本公共衛(wèi)生及特色醫(yī)療服務(wù)，有效筑牢基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

前場社區(qū)村民周某患有腦瘤，術(shù)后長期插胃管，肢體行動不便，臥床不起。此外，患者還有高血壓等多種疾病，需定期監(jiān)測肝腎功能、血項(xiàng)指標(biāo)等情況。術(shù)后，周惠麗第一時(shí)間上門了解患者情況，并聯(lián)合片區(qū)家庭醫(yī)生定期隨訪，提供免費(fèi)體檢，為患者提供飲食、肢體功能恢復(fù)等方面的健康指導(dǎo)，為患者建立信心、積極生活提供助力。

為更好地服務(wù)轄區(qū)居民，提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和健康水平，杏濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為行動不便的老年人提供上門服務(wù)，這就需要鄉(xiāng)醫(yī)們先行一步，摸清社區(qū)重點(diǎn)人群的基本情況。

“我雖然行動不方便，但是家庭醫(yī)生隨叫隨到，上門服務(wù)讓我得到了親人般的關(guān)心。”疫情期間，周惠麗除了堅(jiān)守“哨點(diǎn)”緊盯社區(qū)疫情防控，還主動幫助行動不方便及80歲以上老人，上門進(jìn)行免費(fèi)體檢、送醫(yī)送藥，獲得了老人們的一致好評。

除了鄉(xiāng)醫(yī)，社工、社區(qū)網(wǎng)格員也為轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化精細(xì)管理注入了強(qiáng)大活力。最近，一年一度的居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作拉開帷幕，杏濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深入社區(qū)，與社區(qū)網(wǎng)格員配合，調(diào)查采集轄區(qū)小區(qū)、樓棟、居民等基本信息和重點(diǎn)人群健康情況信息。

在網(wǎng)格化的健康管理模式下，杏濱街道家簽服務(wù)知曉率、滿意率逐漸提高，越來越多的居民簽約了自己的家庭醫(yī)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年至2020年，杏濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約率由35.28%提升到47.40%，滿意率由90.40%提升到了98.32%。（記者 李霖）