中新網(wǎng)客戶端北京11月21日電(記者 張尼)日前，“世界首例換頭術(shù)在遺體上成功實(shí)施”的新聞引發(fā)輿論高度關(guān)注。“換頭”這種以往在科幻作品中才能看到的場(chǎng)景，如今卻被搬到了現(xiàn)實(shí)。
“換頭術(shù)”究竟是一種什么“手術(shù)”？它有望在活體手術(shù)中成功嗎？“換頭”后，“你”還是“你”嗎？就上述一系列廣受關(guān)注的疑問(wèn)，中新網(wǎng)記者日前采訪了業(yè)內(nèi)權(quán)威專家。
“換頭術(shù)”究竟是什么“手術(shù)”？
據(jù)媒體報(bào)道，意大利神經(jīng)學(xué)家塞爾焦·卡納韋羅日前宣布世界第一例“人類頭部移植手術(shù)”已經(jīng)在一具遺體上成功實(shí)施，而“手術(shù)”地點(diǎn)正是中國(guó)，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)教授任曉平參與指導(dǎo)了這次“手術(shù)”。
據(jù)介紹，這例“手術(shù)”總共持續(xù)了18個(gè)小時(shí)，連接了切斷的脊椎、神經(jīng)、組織和血管。任曉平將其命名為“異體頭身重建術(shù)”。
此前，卡納韋羅也曾透露過(guò)詳細(xì)的手術(shù)步驟：首先，新的身體將來(lái)自一位正常腦死亡的捐獻(xiàn)者。手術(shù)中，捐獻(xiàn)者與接受者的頭部要冷卻到手術(shù)所需的溫度，以減慢人體的新陳代謝。
隨后，醫(yī)生會(huì)解剖脖子周?chē)慕M織，并用極其細(xì)小的導(dǎo)管連接主要血管。之后，也是最重要的一環(huán)，整齊的切斷脊髓，頭顱互換，并用一種特殊的粘合劑將大腦、脊髓神經(jīng)與新的身體連接起來(lái)。
按照設(shè)計(jì)，換頭后，患者會(huì)昏迷一個(gè)月，康復(fù)則需要一年。
活體手術(shù)有望成功嗎？
兩年前，卡納韋羅曾宣布，要在兩年內(nèi)完成首例人類頭部移植手術(shù)，準(zhǔn)備接受手術(shù)的人是一名天生患有脊髓性肌肉萎縮癥的患者——俄羅斯計(jì)算機(jī)工程師瓦雷里·多諾夫。
但多諾夫卻在今年上半年改變主意，表示自己現(xiàn)在不會(huì)做換頭術(shù)。這也意味著，他可能不會(huì)成為第一個(gè)接受該手術(shù)的人。
那么，此次在人類遺體上進(jìn)行的“手術(shù)”完成，是否意味著未來(lái)活體手術(shù)也有望成功？
對(duì)此，任曉平在接受媒體采訪時(shí)表示，此次進(jìn)行的“手術(shù)”為未來(lái)的實(shí)驗(yàn)提供了外科學(xué)整個(gè)的手術(shù)原則、手術(shù)入路、手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)的選擇，以及各種組織的修復(fù)方法和技術(shù)。
“活體的成功率要做了以后才能知道，臨床前設(shè)計(jì)的方案之后也會(huì)不斷改進(jìn)。”任曉平表示。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任胡永生此前則強(qiáng)調(diào)，“手術(shù)應(yīng)該是指在活體上進(jìn)行的操作，在遺體上進(jìn)行的實(shí)際是解剖或解剖學(xué)研究。”
他說(shuō)，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)完全可以做到血管、神經(jīng)、肌肉、骨骼的重建吻合，但是最關(guān)鍵的問(wèn)題是離斷后的脊髓如何能夠完美地做到神經(jīng)再生和功能重建，國(guó)際上還沒(méi)有突破性的研究進(jìn)展，“現(xiàn)在就談什么活體頭顱移植，實(shí)際上沒(méi)有太多現(xiàn)實(shí)意義。”
對(duì)于活體手術(shù)成功與否的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員，北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉如恩在接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，評(píng)判手術(shù)是否成功，要看術(shù)后人體是否能夠?qū)崿F(xiàn)大腦支配下的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、有效的生命活動(dòng)，達(dá)到有效生存。
實(shí)現(xiàn)“換頭術(shù)”要攻克哪些難關(guān)？
“‘換頭’不同于其他臟器的移植，不僅僅是移植以后把血管接好，完成血液供應(yīng)和神經(jīng)對(duì)接就可以，最關(guān)鍵的是移植后整體協(xié)調(diào)的問(wèn)題。”劉如恩向記者解釋。
他表示，人體所有功能的協(xié)調(diào)都是靠腦來(lái)完成的，體內(nèi)的臟器正常運(yùn)轉(zhuǎn)要靠大腦的神經(jīng)中樞控制，體內(nèi)的內(nèi)分泌和水電平衡要靠垂體和腎上腺軸控制調(diào)節(jié)。實(shí)施“換頭術(shù)”意味著徹底切斷中樞神經(jīng)對(duì)軀體的支配，有些臟器將無(wú)法自主運(yùn)轉(zhuǎn)，內(nèi)分泌和水電平衡也無(wú)法自主調(diào)解。
劉如恩分析，假設(shè)在活體上進(jìn)行了“換頭術(shù)”，術(shù)后人體的自主活動(dòng)以及內(nèi)臟器官的自主運(yùn)轉(zhuǎn)，需要等待神經(jīng)再生修復(fù)以后才可以進(jìn)行，在此之前只能靠外界輔助來(lái)維持臟器運(yùn)轉(zhuǎn)和人體水電平衡。
“但器官如果長(zhǎng)時(shí)間失去神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)就會(huì)出現(xiàn)萎縮甚至壞死，靠輸液調(diào)節(jié)來(lái)長(zhǎng)時(shí)間維持體內(nèi)水電平衡也存在很大的難度。”劉如恩說(shuō)。
在他看來(lái)，目前，沒(méi)有科學(xué)研究證明器官在失去神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的情況下，能夠在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持不萎縮。此外，神經(jīng)雖然會(huì)再生，但是它再生的時(shí)間和程度目前也是無(wú)法估算的。
除了存在這些未知問(wèn)題外，與其他器官移植術(shù)一樣，“換頭術(shù)”也必須進(jìn)行配型，同時(shí)還要面臨有全身免疫系統(tǒng)的重新建立等一系列問(wèn)題。
