中新社北京6月9日電    中國國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝9日在北京表示，國家醫(yī)保局成立以來，始終把加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為首要任務，初步構建起打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。截至2023年4月，累計追回醫(yī)保資金805億元(人民幣，下同)。

　　中國國務院新聞辦公室9日舉行政策例行吹風會，介紹加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管有關情況。顏清輝在發(fā)布會上作上述表示。

　　顏清輝指出，國家醫(yī)保局成立以來，始終把加強醫(yī)保基金監(jiān)管作為首要任務，連續(xù)五年推進日常監(jiān)管全覆蓋，連續(xù)五年聯(lián)合衛(wèi)健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，持續(xù)開展國家醫(yī)保飛行檢查，積極曝光典型案例，落實舉報獎勵制度，初步構建起打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

　　“截至2023年4月，累計檢查定點醫(yī)藥機構341.5萬家次，處理162.9萬家次，追回醫(yī)保資金805億元。”顏清輝介紹說。

　　他也表示，醫(yī)保基金監(jiān)管工作量非常巨大。“我們要監(jiān)管的兩定機構超過95萬家，目前全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺日均結算量約為1800萬人次，最高日結算量約為3476萬人次。”

　　《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》已于近日印發(fā)，該《意見》要求做實常態(tài)化監(jiān)管。面對數(shù)量龐大的監(jiān)管對象和醫(yī)保基金使用行為，國家醫(yī)保局如何有效進行常態(tài)化監(jiān)管？

　　對此，顏清輝提到，點線面結合，推進飛行檢查、專項整治和日常監(jiān)管常態(tài)化。其中，飛行檢查側重于點，專項整治側重于線，日常監(jiān)管側重于面，三者有機結合、相輔相成。“通過點線面相結合，我們努力做到檢查一個、查透一個、規(guī)范一個，這樣成體系地推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作不斷走深走實。”

　　醫(yī)保智能監(jiān)控是破解監(jiān)管痛點難點問題的重要舉措之一。顏清輝表示，智能監(jiān)控的推廣應用，可以實現(xiàn)醫(yī)院前端提醒、經辦端事中審核、行政端事后監(jiān)管的全流程防控。2022年，全國通過智能監(jiān)控拒付和追回醫(yī)保資金達到38.5億元。

　　此外，顏清輝還提到政府監(jiān)管與社會監(jiān)督相結合，推進社會監(jiān)督常態(tài)化。2018年以來，僅國家醫(yī)保局接到的各類舉報投訴線索就達到3.6萬余件；全國根據(jù)線索核查，共追回資金約17億元；全國累計兌現(xiàn)舉報獎勵資金約703萬元。

　　顏清輝表示，2023年，國家醫(yī)保局將堅決貫徹落實《意見》要求，不斷壓實各方監(jiān)管責任，切實加強醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管，綜合運用飛檢、專項整治等多種監(jiān)管手段，以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊各類欺詐騙保的違法違規(guī)行為，堅決守住醫(yī)?；鸢踩拙€。(來源：中新網 記者 李純)