助理醫(yī)師違規(guī)跨市
實施“抽脂手術”
在被害人出現(xiàn)不良反應后
未采取有效治療搶救措施
致被害人死亡
……
4月6日，最高人民檢察院發(fā)布檢察機關依法懲治醫(yī)療美容領域違法犯罪典型案例，其中包括了這起“李某某醫(yī)療事故案”。
2021年10月5日，寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市A整形診所執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師李某某應銀川市B整形醫(yī)院邀請，在未在當?shù)匦l(wèi)健部門注冊執(zhí)業(yè)的情況下，赴B整形醫(yī)院對被害人梁某某實施“抽脂手術”。李某某未做術前評估、無手術進程記錄、無用藥處方及術后醫(yī)囑，亦未在相關醫(yī)療文書中簽字。術后，被害人梁某某在B整形醫(yī)院留觀期間，出現(xiàn)疼痛、嘔吐、神志不清等反應，護士聯(lián)系被告人李某某，李某某未及時到現(xiàn)場診查，也未采取有效治療搶救措施。2021年10月8日，被害人梁某某經(jīng)送其他醫(yī)院搶救無效死亡。
經(jīng)寧夏法庭科學司法鑒定中心鑒定，被害人梁某某符合“抽脂手術”后，繼發(fā)左大腿壞死性筋膜炎，多器官功能衰竭死亡。經(jīng)銀川市醫(yī)學會鑒定，本案醫(yī)療過失行為與患者死亡存在直接因果關系，該醫(yī)療事故等級為一級甲等醫(yī)療事故。
本案發(fā)生在醫(yī)療美容領域，專業(yè)性較強，醫(yī)務人員是否存在違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等嚴重不負責任的行為，醫(yī)療行為與危害后果之間是否具有刑法意義上的因果關系等認定均存在難點。對此，檢察機關審慎辦理案件，先后邀請公安機關、衛(wèi)健部門召開案件會商會議，充分聽取專家意見，經(jīng)反復研究論證，認為李某某違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療美容服務管理辦法》等法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術規(guī)范，應當認定為“嚴重不負責任”。檢察機關根據(jù)《法醫(yī)病理鑒定意見書》《醫(yī)療事故鑒定書》的鑒定意見、相關證人證言及李某某供述等證據(jù)，確定李某某“嚴重不負責任”與被害人死亡后果之間具有刑法意義上的因果關系，李某某涉嫌構成醫(yī)療事故罪，結合其不如實供述、不認罪等表現(xiàn)，決定依法批準逮捕李某某。
檢察官召開聯(lián)席會議討論案情。
本案被害人梁某某因醫(yī)療事故死亡時年僅19歲，案發(fā)后B整形醫(yī)院賠償被害人家屬3萬元，被告人李某某賠償2萬元，被害人家屬情緒激動。檢察機關對此進行了三方面的履職工作：
? 全面聽取被告人及辯護律師的意見，結合司法鑒定意見、醫(yī)療事故鑒定書等客觀證據(jù)充分釋法說理，幫助被告人李某某客觀認識自己的行為及危害后果；
? 跟蹤督促衛(wèi)健部門及時對B整形醫(yī)院、李某某嚴重違法違規(guī)診療行為作出行政處罰，衛(wèi)健部門依法吊銷B整形醫(yī)院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并處罰款5.3萬元；吊銷李某某執(zhí)業(yè)證書；
? 充分聽取被害人家屬意見，引導其提出合理賠償訴求，依法維護合法權益，及時告知被害人家屬B整形醫(yī)院、李某某受到衛(wèi)健部門行政處罰的情況，積極安撫穩(wěn)定被害人家屬情緒。
2022年6月20日，寧夏回族自治區(qū)銀川市金鳳區(qū)檢察院以李某某犯醫(yī)療事故罪向法院提起公訴。法庭辯論階段，李某某辯護律師提出本案被害人死亡結果系多重因素造成，李某某的行為與被害人死亡結果之間不存在必然因果關系。公訴人答辯指出，李某某作為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，不具備獨立實施醫(yī)療美容外科手術資格，在無主診醫(yī)師指導的情況下違規(guī)實施“抽脂手術”，且術前無評估程序、術中無進程記錄、術后無用藥處方及醫(yī)囑、且未對梁某某嚴重不良反應及時診查處理，在多個診療環(huán)節(jié)中嚴重不負責的行為是導致被害人梁某某死亡的直接原因，且與《醫(yī)療事故鑒定書》等證據(jù)能夠相互印證，李某某的行為符合醫(yī)療事故罪的構成要件，應當依法追究刑事責任。被告人李某某當庭表示自愿認罪認罰，法院亦采納公訴機關法庭辯論意見。為充分保護被害人合法權益，檢察機關積極會同法院開展賠償調(diào)解工作。最終被告人李某某賠償被害人家屬50萬元，取得被害人家屬的諒解。
2022年12月8日，銀川市金鳳區(qū)法院以被告人李某某犯醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑十個月。被告人李某某未上訴，判決已生效。
（來源：檢察日報正義網(wǎng) 文字整理：徐晴子）
