哈爾濱市第二醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染事件后，院方20日發(fā)布停診公告。目前整個醫(yī)院情況如何？為什么會出現(xiàn)院內(nèi)感染情況？清空病區(qū)后患者如何安置？哈爾濱衛(wèi)健委有哪些措施防止院內(nèi)感染再次發(fā)生？總臺央視記者獨家專訪哈爾濱市衛(wèi)健委副主任柯云楠。
哈爾濱市衛(wèi)健委首次披露自查院感事件原因
哈爾濱市第二醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染后，是否梳理出導(dǎo)致感染的原因？
柯云楠：院感發(fā)生后，國家衛(wèi)健委、哈爾濱市衛(wèi)健委以及醫(yī)院分別進行了調(diào)查和自查。初步分析導(dǎo)致院內(nèi)感染的第一個因素是，確診患者(當時未確診)的陪護經(jīng)常在走廊休閑區(qū)扎堆聊天，此休閑區(qū)離護士站很近；第二個因素是確診患者需要進行大型輔助設(shè)備檢查，因此會離開病區(qū)，對其他地方造成污染；第三個因素是醫(yī)院公共服務(wù)設(shè)施，比如開水間、密閉空間的電梯等，這些因素導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染。
院內(nèi)感染有源頭，是不是醫(yī)院管理方面出現(xiàn)漏洞？
柯云楠：首先醫(yī)院在思想上麻痹，在落實相關(guān)的規(guī)定和措施上不嚴格，比如首診負責制，發(fā)熱門診把關(guān)不嚴格。其次，發(fā)熱患者進入病房后，雖然經(jīng)過會診，但沒有進行核酸檢測。如果當時做了核酸檢測，就能及早發(fā)現(xiàn)。
黑龍江省紀委監(jiān)委17日下發(fā)通報，對哈爾濱市近期新冠肺炎疫情防控不力的黨員干部和公職人員追責問責。
經(jīng)哈爾濱市衛(wèi)健委黨委研究決定，給予市第二醫(yī)院黨委委員、院長，院新冠肺炎疫情防控指揮部總指揮徐勇撤銷黨內(nèi)職務(wù)、行政撤職處分；給予市第二醫(yī)院黨委委員、副院長，院新冠肺炎疫情防控指揮部副總指揮李宏偉黨內(nèi)嚴重警告處分。經(jīng)哈爾濱市第二醫(yī)院黨委研究決定，給予醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長關(guān)玉強(負責該科工作)黨內(nèi)嚴重警告處分。
醫(yī)院停診后 病患分情況轉(zhuǎn)移 2000余人進行核酸檢測
發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染以后，所有醫(yī)護人員是否做了核酸檢測，結(jié)果如何？
柯云楠：所有的醫(yī)護人員、在院患者、向前追溯兩周的出院患者全部做了核酸檢測，大約檢測了2000余人。現(xiàn)已完成了第一輪核酸檢測，除通報的確診病例外，其他人員核酸檢測都呈陰性。第二輪核酸檢測正在開展。
哈爾濱市第二醫(yī)院停診后，目前情況如何？住院部大樓清空，患者如何安置？
柯云楠：哈爾濱市第二醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染事件后，哈爾濱市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指揮部高度重視，采取了果斷的措施，包括對病區(qū)進行封閉，停止接受患者，嚴格控制人員出入。醫(yī)院在疾控部門的指導(dǎo)下，組織100多人利用兩天半的時間對整個院區(qū)進行全面消殺。
住院部大樓清空后，患者安置分為兩部分：有基礎(chǔ)疾病的患者從醫(yī)院的門診外科綜合樓，轉(zhuǎn)移到無污染的內(nèi)科綜合樓；符合出院標準、病情較穩(wěn)定的128名患者安置在賓館進行集中隔離。醫(yī)院在隔離賓館配有醫(yī)護人員，并提供口服藥物以及簡單的醫(yī)療設(shè)備。
經(jīng)過篩查，目前哈爾濱市第二醫(yī)院有8名醫(yī)護人員院內(nèi)感染。其中包括2名醫(yī)生、6名護士，現(xiàn)已經(jīng)全部送到定點醫(yī)院。作為密切接觸者的216名醫(yī)護人員正在集中隔離，還有189名相關(guān)人員采取居家隔離措施。無須隔離的130多名醫(yī)生為內(nèi)科綜合樓以及兩家隔離賓館的患者提供醫(yī)療保障服務(wù)。
防止院內(nèi)感染再發(fā)生 哈爾濱市衛(wèi)健委要求醫(yī)院加強首診負責制 實行病區(qū)分區(qū)管理
目前哈爾濱市衛(wèi)健委采取哪些措施防止院內(nèi)感染事情再次發(fā)生？
柯云楠：第一，進一步加強首診負責制。病人到醫(yī)院后先要經(jīng)過預(yù)檢、分診，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者要轉(zhuǎn)送到發(fā)熱門診進行進一步的篩查。在篩查過程中，牢牢把握三件寶：測溫、掃碼、戴口罩。同時在預(yù)檢、分診過程中，要核對患者身份信息、預(yù)約診療信息。
第二，哈爾濱市出臺了《關(guān)于進一步加強疫情期間醫(yī)院流程管理和感染防控工作的緊急通知》。這個緊急通知在過去“嚴八條”的基礎(chǔ)上又增加了新措施，包括預(yù)約診療、發(fā)熱門診篩查(CT、血常規(guī)、核酸、抗體檢測)。只有這些檢測都沒問題，患者才能入院。
第三，患者進入病區(qū)后，嚴格執(zhí)行分區(qū)管理。病區(qū)主要分為三個區(qū)。第一個叫過渡區(qū)，也就是患者入院后繼續(xù)留觀一段時間的區(qū)域，然后再進入普通病房。如果在普通病房發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，再將患者安置到應(yīng)急隔離病房。通過過渡區(qū)、普通病房、應(yīng)急隔離病房的分區(qū)管理，減少感染風(fēng)險。
第四，對醫(yī)院相關(guān)人員進行嚴格管理。包括陪護(落實“一患一陪護”制度)、保潔、保安等等。
此外，哈爾濱市衛(wèi)健委要求醫(yī)院加強病區(qū)管理。實行門禁制度，24小時封閉管理。嚴禁病區(qū)內(nèi)扎堆聊天、隨意走動。針對患者出去繳費、做輔助檢查等存在的風(fēng)險，醫(yī)院需采取錯時段開展輔助檢查、及時清場、嚴格消毒等措施。
以上措施，要求哈爾濱全市所有醫(yī)院執(zhí)行。此外，哈爾濱市建立了醫(yī)療機構(gòu)之間交叉互派監(jiān)管員的政策措施。每個大醫(yī)院向另一個醫(yī)院派出三名監(jiān)管員(由醫(yī)務(wù)、護理、院感專家組成)，監(jiān)管醫(yī)院落實首診負責制，以加強醫(yī)院流程管理。哈爾濱市應(yīng)對新冠肺炎疫情工作指揮部近日也成立專班，通過專家檢查、執(zhí)法檢查、社會媒體監(jiān)督多種形式齊抓共管。
