醫(yī)療隊(duì)部分隊(duì)員合影
其中，湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)由30名醫(yī)生與100名護(hù)士組成，醫(yī)生主要來(lái)自呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、中西結(jié)合科等，其中高級(jí)職稱占60%，黨員占60%。
醫(yī)療隊(duì)7日晚上到達(dá)，第二天（2月8日）下午完成對(duì)接，迅速開(kāi)放了第一個(gè)病區(qū)（每個(gè)病區(qū)50張床），同時(shí)分出了8名醫(yī)生、50名護(hù)士與協(xié)和團(tuán)隊(duì)一起在9日下午開(kāi)放了第二個(gè)病區(qū)。
因?yàn)樘幱?ldquo;戰(zhàn)時(shí)”應(yīng)急狀態(tài)，武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)人員來(lái)自多個(gè)單位，湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員也來(lái)自不同學(xué)科，如何保障防護(hù)安全，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成了當(dāng)務(wù)之急。
湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)迅速成立核心管理團(tuán)隊(duì)，設(shè)置醫(yī)護(hù)分組，實(shí)行層級(jí)管理，因地制宜制定了個(gè)人防護(hù)規(guī)定、進(jìn)出隔離艙流程與監(jiān)督崗位規(guī)定、職業(yè)暴露應(yīng)急方案、隔離區(qū)護(hù)理工作規(guī)范、臨時(shí)病區(qū)交接班制度、查房制度、疑難病例與死亡病例討論制度等，并快速落地執(zhí)行，高效開(kāi)展工作。
鑒于新冠肺炎尚無(wú)特效治療藥物，主要在于病情的密切觀察、病情進(jìn)展的及時(shí)預(yù)警和綜合治療，湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)先后三次開(kāi)會(huì)討論細(xì)化診療方案，包括病情評(píng)估、嚴(yán)重程度評(píng)分預(yù)警、床旁心肺超聲評(píng)估、及時(shí)采取階梯氧療措施進(jìn)行呼吸支持、血液凈化、有創(chuàng)機(jī)械通氣、中藥湯劑等綜合措施，并在護(hù)理上針對(duì)新冠肺炎的隔離特殊情況實(shí)施生活護(hù)理、缺氧突發(fā)事件預(yù)防護(hù)理、心理應(yīng)激護(hù)理、有創(chuàng)通氣專項(xiàng)護(hù)理、擔(dān)當(dāng)“臨時(shí)家屬”結(jié)伴關(guān)懷等措施，從細(xì)節(jié)上保障“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)下臨時(shí)病區(qū)的整體診療與護(hù)理質(zhì)量。這種“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)下的精細(xì)化管理“湘雅模式”也成了進(jìn)駐醫(yī)院全院推廣的模式。
草地：對(duì)重癥病例的治療，我們有哪些治療經(jīng)驗(yàn)可供其他醫(yī)療隊(duì)分享？
錢(qián)招昕：新冠肺炎包括輕型、普通型、重型、危重型，我們醫(yī)療隊(duì)所在協(xié)和醫(yī)院西院收治的是重型和危重型。對(duì)重型和危重型的治療，我們的經(jīng)驗(yàn)是密切觀察、及早治療和適宜的氧療模式選擇。因?yàn)榈侥壳盀橹贯槍?duì)新冠病毒仍然沒(méi)有療效確切的特效藥，所以在救治方面首先要強(qiáng)調(diào)對(duì)病情的密切觀察，特別是缺氧情況的觀察，要及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，根據(jù)血?dú)獾难鹾现笜?biāo)選擇氧療模式，而且要及時(shí)、要盡早，等缺氧時(shí)間長(zhǎng)了再開(kāi)始治療的話，效果會(huì)明顯變差。
另外，針對(duì)新冠病毒引起的機(jī)體過(guò)度免疫反應(yīng)所造成的機(jī)體損傷，支持治療很重要。對(duì)病毒引起的機(jī)體免疫性損傷，尚缺乏效果確切有針對(duì)性的治療藥物，所以救治上更需要做的是對(duì)患者機(jī)體、臟器功能的支持，包括肺、心、腎，以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的支持，給患者創(chuàng)造安全度過(guò)急性炎癥反應(yīng)期的機(jī)會(huì)。
2月23日，病房特地騰出一間小病室成立臨時(shí)ICU，用于集中收治急危重癥患者。臨時(shí)ICU共6張床位，目前已收治6名患者，其中2名上了呼吸機(jī)，2名上了高流量呼吸治療儀。
錢(qián)招昕介紹湘雅醫(yī)療隊(duì)成立臨時(shí)ICU的情況
湘雅病區(qū)是武漢協(xié)和醫(yī)院西院原來(lái)的眼科病房，病房?jī)?nèi)原本沒(méi)有ICU?？紤]到危重癥病人以前分布在不同房間，從救治角度講需要的人力資源比較多，并且觀察相對(duì)沒(méi)那么及時(shí)和充分，因此決定建立臨時(shí)ICU，把危重癥病人集中起來(lái)。
在臨時(shí)ICU設(shè)立后，我們加派了針對(duì)臨時(shí)ICU的人力，特別在護(hù)理人力配置上，床護(hù)比接近1∶3。
小發(fā)明解決“實(shí)”問(wèn)題
草地：聽(tīng)說(shuō)你們給患者制作了一些小發(fā)明？為什么要做這些小發(fā)明，有什么作用？
錢(qián)招昕：有兩個(gè)小發(fā)明，一個(gè)是礦泉水瓶制作的尿壺。因?yàn)榛颊呷毖?，如果脫開(kāi)氧療去上廁所，會(huì)增加死亡等意外風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療隊(duì)要求對(duì)患者實(shí)行床旁大小便，但因醫(yī)院物資緊張，一時(shí)無(wú)法領(lǐng)到便盆。所以護(hù)理隊(duì)伍中鄧桂元護(hù)士長(zhǎng)就地取材制作了簡(jiǎn)易尿壺。戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，能解決問(wèn)題便是好辦法。
另一個(gè)小發(fā)明是重癥患者身上管路較多，有靜脈輸液管路，有鼻飼管管路，有呼吸機(jī)濕化管路，穿著防護(hù)服、戴著眼罩會(huì)增加辨識(shí)這些管路的難度，一旦換液體時(shí)用錯(cuò)管路，會(huì)帶來(lái)不良后果。為了讓護(hù)理隊(duì)友床旁治療時(shí)能快速辨識(shí)管路，曹嵐護(hù)士長(zhǎng)就地取材制作了管路識(shí)別牌，直接掛在不同管路上。
草地：相比“非典”患者，新冠肺炎患者治愈后有沒(méi)有什么后遺癥？
錢(qián)招昕：當(dāng)時(shí)“非典”患者普遍使用了較大劑量的糖皮質(zhì)激素，不少患者治愈后遺留下大劑量激素導(dǎo)致的副作用，包括股骨頭壞死等。這次新冠肺炎的治療方案中，激素一般只在炎癥快速進(jìn)展時(shí)使用，且用量較“非典”病例明顯減少，所以出現(xiàn)這方面后遺癥的可能性低很多。
另外，就目前公開(kāi)報(bào)道的已經(jīng)治愈出院的病例數(shù)據(jù)來(lái)看，沒(méi)有出院后再?gòu)?fù)發(fā)的，也未見(jiàn)嚴(yán)重后遺癥的報(bào)道。我們病區(qū)已治愈出院的13例（截至2月27日），一般情況恢復(fù)得非常好，未見(jiàn)后遺癥。
來(lái)了，就是為了戰(zhàn)斗
草地：現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員有什么期盼？您的家人對(duì)于支援武漢是怎樣的態(tài)度？
錢(qián)招昕：目前醫(yī)療隊(duì)所在醫(yī)院運(yùn)行日趨有序，治愈出院病例逐日增加，在積極觀察治療的情況下，病死率正在下降。醫(yī)務(wù)人員對(duì)戰(zhàn)“疫”后續(xù)的進(jìn)展普遍持樂(lè)觀態(tài)度。只要管控到位，真正抓實(shí)應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，把四類人群分別集中管理，整體疫情一定是可控的。
醫(yī)務(wù)人員最大的期盼是疫情早日結(jié)束，武漢早日恢復(fù)昔日光彩。
