最近，武漢用三天時(shí)間，開(kāi)展了新一輪“大排查”。

新任市委書(shū)記王忠林很重視這事。2月18號(hào)，他放出狠話：“如果再發(fā)現(xiàn)一例（居家患者），就拿區(qū)委書(shū)記、區(qū)長(zhǎng)是問(wèn)。”

事實(shí)上，2月9日，武漢曾開(kāi)展過(guò)一次“應(yīng)收盡收”大決戰(zhàn)。10日，時(shí)任市委書(shū)記馬國(guó)強(qiáng)宣布，全市實(shí)現(xiàn)了99%的排查率。

19日晚是最近這輪排查定下的截止時(shí)間。王忠林要求各區(qū)區(qū)委書(shū)記、區(qū)長(zhǎng)都要簽“責(zé)任狀”，對(duì)確診病例一個(gè)都不居家等問(wèn)題進(jìn)行承諾，如果出現(xiàn)疏漏，立馬追責(zé)問(wèn)責(zé)。

一些島友好奇，武漢雖大，但是對(duì)未隔離、未就醫(yī)的確診和疑似患者的摸排工作，為何這么難？為什么要排查兩遍、新任市委書(shū)記如此放狠話？ 

2月18日下午，王忠林暗訪武漢江岸區(qū)的百步亭社區(qū)（圖源：長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)）

一

在武漢，摸排病患這事有多重要？

自“封城”以來(lái)，武漢的疫情防控戰(zhàn)已近一個(gè)月時(shí)間，但湖北省尤其是武漢市的疫情，至今仍處于高位運(yùn)行的持續(xù)增長(zhǎng)期、攻堅(jiān)克難最吃勁的關(guān)鍵期、重中之重決戰(zhàn)之地的窗口期。

其中的關(guān)鍵是，“四類人員”的底數(shù)一直搞不清。

所謂“四類人員”，即確診患者、疑似患者、無(wú)法排除感染可能的發(fā)熱患者、確診患者的密切接觸者。兩次摸排，對(duì)象都是“四類人員”。

如果這些人，就算有一例放任在外，沒(méi)有做到“應(yīng)收盡收”，那病毒的傳播就會(huì)繼續(xù)，疫情防控就沒(méi)有盡頭。病患不能收到治療地點(diǎn)，病情因拖延加重的幾率自然也會(huì)變大。

換句話說(shuō)，一切防疫工作的基礎(chǔ)，都在“四類人員”的摸排。這是整體疫情防控的需要，更是救治每一個(gè)普通生命的需要。

武漢的摸排工作主要靠誰(shuí)呢？

從專業(yè)角度而言，在疫情防控的“四早”原則里，“早診斷”和“早治療”是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)；“早發(fā)現(xiàn)”和“早隔離”，則主要依賴社區(qū)工作者。

 武漢漢江區(qū)花樓社區(qū)，工作人員逐戶排查

武漢的社區(qū)工作者要排查留在全市的900萬(wàn)人，確實(shí)很難。但應(yīng)該說(shuō)，摸排的“社區(qū)之難”首先不在社區(qū)，在于整體疫情防控體系。

從湖北省啟動(dòng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件響應(yīng)機(jī)制開(kāi)始，武漢就面臨一個(gè)矛盾：醫(yī)療資源的有限性和需求的幾近“無(wú)限”的擴(kuò)張性。尤其是1月23日武漢宣布“封城”后，疫情防控的主要矛盾，幾乎一直是醫(yī)療資源“擠兌”。

以往報(bào)道中常見(jiàn)的是，武漢的社區(qū)工作者頻頻反映，他們只能不斷地接電話、無(wú)窮無(wú)盡的電話；他們能給病患登記、排隊(duì)，但是無(wú)法給病患安排住院——因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有床位。

這一結(jié)構(gòu)性矛盾，客觀上造成了基層尤其是社區(qū)超負(fù)荷運(yùn)作。

從數(shù)據(jù)看，武漢市每個(gè)社區(qū)大概萬(wàn)人，配備社區(qū)工作者只有10人左右。這就意味著，武漢市的社區(qū)工作基礎(chǔ)并不算扎實(shí)，只能提供最基本的服務(wù)。社區(qū)除了完成社保、民政、計(jì)生等必要的行政工作外，只能為老人、殘疾人、流動(dòng)人口等特殊人群提供服務(wù)。

其結(jié)果就是，此次疫情發(fā)生之前，社區(qū)和居民之間并無(wú)密切互動(dòng)，社區(qū)處理復(fù)雜問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)和能力都較為欠缺。

可以說(shuō)，疫情的到來(lái)，幾乎是在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下，讓武漢整個(gè)市政體系來(lái)了一次“平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”——

對(duì)社區(qū)來(lái)說(shuō)，這種挑戰(zhàn)近乎極限。

中央指導(dǎo)組20日在武漢指出：在工作協(xié)調(diào)的過(guò)程中，整個(gè)指揮系統(tǒng)需要提升，需要提高效率，如果指揮系統(tǒng)的工作依然是常態(tài)下的節(jié)奏，那么就不能稱之為戰(zhàn)時(shí)，也就不可能有效地指揮這場(chǎng)戰(zhàn)役和戰(zhàn)爭(zhēng)。

災(zāi)害治理有一個(gè)規(guī)律，那就是要治療災(zāi)害，僅靠常規(guī)體系是搞不定的，必須動(dòng)用“運(yùn)動(dòng)式”機(jī)制。但“運(yùn)動(dòng)”是否有效，不僅取決于動(dòng)員的力度，更取決于常規(guī)體系是否長(zhǎng)期處于“準(zhǔn)備”狀態(tài)。

從現(xiàn)實(shí)角度看，武漢絕大多數(shù)社區(qū)工作者都是本科以下學(xué)歷，拿著2000多元的月薪。在“備戰(zhàn)”并不充分的情況下，讓他們突然成為大戰(zhàn)前線的“職業(yè)士兵”，前期混亂是免不了的。