走出“降價(jià)死”怪圈

　　還要做什么“功課”？

　　價(jià)格“高臺(tái)跳水”，藥品“玩消失”，這是試點(diǎn)消息發(fā)出后一些居民心中的隱憂。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過在藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)“勤把關(guān)”、在用藥環(huán)節(jié)“重考核”，這些中選的平價(jià)藥品有了“無法消失的理由”。

　　為了保障藥品“不斷供”，此次試點(diǎn)采用了“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的組合措施，有關(guān)部門在試點(diǎn)啟動(dòng)之前，對(duì)中選企業(yè)和相關(guān)藥品的生產(chǎn)情況進(jìn)行了摸底，對(duì)企業(yè)庫(kù)存進(jìn)行定期跟蹤，這將保障中選藥品“供得上”。

　　截至5月底，負(fù)責(zé)上海中選藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送的流通企業(yè)的庫(kù)存藥品量，可以支持的發(fā)貨天數(shù)(類似于渠道庫(kù)存)平均為33天。

　　上海安必生制藥技術(shù)有限公司董事雷之航說，孟魯司特鈉片中選后，公司提前采購(gòu)了充足的原料藥，并額外投資了一條包裝線，解決產(chǎn)能瓶頸。從3月18日開始供貨的65個(gè)工作日里，已發(fā)貨給19個(gè)城市2900家醫(yī)院近300萬盒藥品，而且通過采購(gòu)專戶分批預(yù)付貨款機(jī)制，很快便能收到回款，可以全身心投入到產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)。“下半年，還會(huì)繼續(xù)加大產(chǎn)能為未來做準(zhǔn)備。”

　　“不僅是保障中選產(chǎn)品的供應(yīng)，同樣重要的是兼顧部分特殊群體用藥，不搞‘一刀切’,避免出現(xiàn)停藥、斷藥等現(xiàn)象。”龔波說，換言之，老百姓從合理用藥考慮，首選使用中選的仿制藥，但未中選的原研藥和其他同類藥也依然可以使用。

　　根據(jù)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》，在試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)量基礎(chǔ)上，按照試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%—70%估算采購(gòu)總量，進(jìn)行帶量采購(gòu)。剩余用量，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購(gòu)省級(jí)藥品集中采購(gòu)的其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。這意味著“牌子大”“口碑好”的原研藥和沒有中選的仿制藥依然可以獲得自己的市場(chǎng)，并不會(huì)“消失”。

　　藥品到了醫(yī)院，卻成了擠壓在倉(cāng)庫(kù)的“云庫(kù)存”，如何避免這樣的現(xiàn)象？為了讓質(zhì)量過硬卻沒有“營(yíng)銷費(fèi)用”的藥品，在開藥階段獲得公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，醫(yī)保部門明確，對(duì)采購(gòu)未中選藥品和同類替代品種行為異常的，要加強(qiáng)監(jiān)督檢查頻次和力度；對(duì)處方用量下降明顯的醫(yī)生，還要加強(qiáng)醫(yī)師約談。衛(wèi)健部門則強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，充分發(fā)揮臨床藥師作用，嚴(yán)格落實(shí)按通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品。

　　不少醫(yī)院還主動(dòng)“多做一點(diǎn)”，做好醫(yī)生的思想轉(zhuǎn)變工作，讓他們主動(dòng)成為藥品帶量采購(gòu)的“宣傳員”。比如，上海市同仁醫(yī)院已經(jīng)對(duì)臨床醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)學(xué)生開展了相關(guān)培訓(xùn)，讓其理解帶量采購(gòu)的意義以及對(duì)患者的保障，便于他們?cè)谂c患者溝通時(shí)主動(dòng)告知現(xiàn)在有質(zhì)量有保障、價(jià)格更實(shí)惠的選擇。

　　“我們現(xiàn)在要做的是加強(qiáng)對(duì)政策的正面宣傳，做好對(duì)社會(huì)的解釋工作，把這項(xiàng)惠民政策徹徹底底落到實(shí)處。”一些臨床醫(yī)生說。