濫用輔助用藥，不僅僅影響醫(yī)療環(huán)境，也占用了大量的醫(yī)保資金。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，輔助用藥每年要消耗成百上千億的醫(yī)保資金。
輔助用藥難管，濫開大處方屢見不鮮，面對(duì)這些問(wèn)題，曾幾何時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的動(dòng)力卻不強(qiáng)。
安徽宣城市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)陳擁軍說(shuō)：“以前我們也沒(méi)太管這個(gè)事，因?yàn)橐郧八庍€有一點(diǎn)利潤(rùn)，因?yàn)檫@個(gè)藥進(jìn)來(lái)，國(guó)家允許加價(jià)15%的，所以我們這個(gè)藥就管理得很少，有15%的加價(jià)，等于是醫(yī)院的利潤(rùn)。”
這位醫(yī)院負(fù)責(zé)人所說(shuō)的藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)，曾經(jīng)是公立醫(yī)院的頑疾。隨著我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅(jiān)克難，2017年，我國(guó)所有公立醫(yī)院已經(jīng)全面取消藥品加成。安徽是國(guó)家深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)省之一，更是在2015年就已經(jīng)在全省范圍內(nèi)取消了公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品加成。
取消了藥品加成，醫(yī)院里的藥品并不會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)盈利，所以，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，管理的動(dòng)力就更強(qiáng)了。醫(yī)院雖然愿意管了，但管理起來(lái)，也不是那么容易的。
安徽宣城市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任曲虹告訴記者，病人的思想也有待轉(zhuǎn)變，比如，經(jīng)常有人因?yàn)獒t(yī)生不給病人打吊瓶而來(lái)吵鬧。
患者李梅說(shuō)：“平常有個(gè)小病感冒啥的，家里人都說(shuō)趕緊去吊點(diǎn)水來(lái)得快，快點(diǎn)好。再一個(gè)，我多開點(diǎn)藥我可以報(bào)銷。”
病人在藥品使用上有誤區(qū)，一些醫(yī)生更是有恃無(wú)恐。周勤舉例說(shuō)：“我們發(fā)現(xiàn)某個(gè)醫(yī)院這種藥用量特別大，大到什么程度呢？2014年用了400萬(wàn)（元），2015年用了815萬(wàn)（元），比2014年翻了1倍。這800萬(wàn)（元）的藥，其中有三個(gè)醫(yī)生開了320萬(wàn)元的藥，占里面40%。有個(gè)醫(yī)生一年用到14000支，金額達(dá)到130萬(wàn)（元），平均一個(gè)月用10萬(wàn)多（元），這個(gè)簡(jiǎn)直是嚇人的事。八個(gè)腫瘤科，最少也有六七十個(gè)醫(yī)生，我們統(tǒng)計(jì)的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了，這三個(gè)醫(yī)生所有病人幾乎全用這個(gè)藥。”
輔助用藥的使用亟待管理，但是，怎么管，一直是一個(gè)難題。我國(guó)的一些省份也一直在進(jìn)行積極的探索和嘗試。2015年12月29日，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于成立安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理指導(dǎo)中心的通知》和相關(guān)實(shí)施方案，方案中強(qiáng)調(diào)要在臨床路徑的管理中“加強(qiáng)輔助用藥管理”，規(guī)定21種輔助藥物不能納入臨床路徑表單。
