目前，全國異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作不斷推進(jìn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。不過，國務(wù)院督查組近期在多地走訪調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)仍存在系統(tǒng)不暢、手續(xù)繁瑣等問題，給患者報(bào)銷帶來不便。

　　系統(tǒng)卡、制約多，結(jié)算既要“跑腿”還要“墊錢”

　　督查組走訪調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，基層群眾普遍對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算表示滿意，但也有部分群眾反映，因系統(tǒng)建設(shè)滯后等原因，他們?cè)诮Y(jié)算時(shí)既要“跑腿”還要“墊錢”。

　　國務(wù)院第十一督查組在浙江省督查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)卡頓、中斷、差錯(cuò)頻繁發(fā)生，患者結(jié)算排隊(duì)過長、無法辦結(jié)等成為投訴熱點(diǎn)，甚至因系統(tǒng)故障，有患者遭遇6個(gè)月還未辦結(jié)的情況。

　　青海參保人楊崇芳告訴督查組，2018年2月18日，她自嘉興市第二醫(yī)院出院并完成刷卡直接結(jié)算。按照流程，該信息應(yīng)通過嘉興市社保中心、浙江省醫(yī)保中心、國家醫(yī)保中心三級(jí)信息平臺(tái)逐級(jí)上傳，隨后反饋至青海省醫(yī)保中心信息系統(tǒng)，待該中心清算確認(rèn)病人自付金額后，再將數(shù)據(jù)經(jīng)浙江省醫(yī)保中心傳輸至病人所在醫(yī)院，完成費(fèi)用結(jié)算。

　　正常情況整個(gè)過程可在幾秒內(nèi)完成，但因系統(tǒng)故障，青海省社保系統(tǒng)未顯示相關(guān)數(shù)據(jù)，青海省醫(yī)保中心無法給浙江省支付相關(guān)費(fèi)用。多次溝通無果后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只好協(xié)調(diào)病人家屬到醫(yī)院辦理退費(fèi)后，再現(xiàn)金結(jié)算，拿回青海以紙質(zhì)材料報(bào)銷。本來結(jié)算系統(tǒng)可以讓群眾少跑路，結(jié)果患者還是得跑一趟。

　　督查組發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楫惖蒯t(yī)保結(jié)算過程中的一些限制，部分群眾還是得先墊錢。天津市民劉女士的父親是河北沽源人，退休后一直跟著她在天津居住和生活。去年10月1日，她的父親因?yàn)橥话l(fā)心律失常送到天津市胸科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，但由于在當(dāng)?shù)刈龅漠惖鼐歪t(yī)登記備案登記表上沒有勾選天津市胸科醫(yī)院，劉女士只能自己先行墊付11萬元的手術(shù)費(fèi)用，然后拿著票據(jù)回父親戶口所在地報(bào)銷。

　　劉女士說：“異地醫(yī)保結(jié)算政策特別好，但還是希望執(zhí)行過程能更加人性化，少些制約。”

　　證明多、手續(xù)繁，有患者為報(bào)銷前后跑6趟

　　國務(wù)院督查組走訪中發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在群眾報(bào)銷時(shí)，要么不一次性告知所需材料，要么要求提供的證明材料強(qiáng)人所難，一些群眾說“想要順利報(bào)銷不容易”。

　　在貴州省安順市普定縣參加新農(nóng)合、但常住在省會(huì)城市貴陽的張女士說，今年5月至6月，因生孩子她在貴陽市婦幼保健院住院產(chǎn)生了一筆費(fèi)用。由于貴州省規(guī)定，新農(nóng)合群眾跨市州就醫(yī)時(shí)，只有省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能直接結(jié)算，貴陽市婦幼保健院等市級(jí)醫(yī)院不在直接結(jié)算范圍，她只好從貴陽回到參保地安順市普定縣報(bào)銷。