你知道嗎？血糖控制不好，容易誘發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致膿毒血癥、肺膿腫等，可危及生命。前一陣子，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院呼吸內(nèi)科就接診了一個(gè)這樣的患者。

魏依伯今年61歲，有10多年糖尿病病史，但平時(shí)都不監(jiān)測(cè)血糖。前些日子，他的妻子出遠(yuǎn)門探親，家里沒人監(jiān)督他了。于是他“放飛自我”，吃喝不忌。妻子回到家中，發(fā)現(xiàn)他身體已經(jīng)出現(xiàn)異常，乏力、食欲不振、精神萎靡。妻子急忙帶他前往醫(yī)院就診。

魏依伯到醫(yī)院測(cè)了血糖，數(shù)值“爆表”。經(jīng)過進(jìn)一步檢查，他被確診患上了糖尿病酮癥酸中毒。醫(yī)生緊急對(duì)他進(jìn)行補(bǔ)液、降糖等治療，他的酮體、血糖值降至正常值。

但是，魏依伯住院次日情況急轉(zhuǎn)直下，他畏冷、高熱不退，咳出大量黃膿痰，呼吸急促，末梢氧飽和度急速下降……

醫(yī)生進(jìn)行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、肺泡灌洗液培養(yǎng)后，發(fā)現(xiàn)他感染了高毒力型肺炎克雷伯菌。他的胸部CT檢查顯示：兩肺多發(fā)大片實(shí)變影，部分空洞形成，右側(cè)中下肺野見大片含氣液平面實(shí)變影。這意味著，他合并了膿毒血癥、肺膿腫、膿氣胸、呼吸衰竭。

醫(yī)生迅速制定了救治方案。所幸，經(jīng)過及時(shí)的抗感染治療，魏依伯的病情有好轉(zhuǎn)。

魏依伯十分疑惑：他只是血糖控制不好，怎么會(huì)導(dǎo)致肺部嚴(yán)重感染呢？

孟超肝膽醫(yī)院呼吸內(nèi)科林秀華主任介紹，肺炎是糖尿病的常見并發(fā)癥。糖尿病直接死亡原因中，肺炎占比達(dá)8%。出現(xiàn)肺膿腫及膿胸的患者，若不及時(shí)治療，有三分之一會(huì)死亡。

林秀華提醒，糖尿病合并肺炎的高危因素包括：血糖長(zhǎng)期控制不好，糖尿病病程長(zhǎng)于10年，男性較女性更易出現(xiàn)肺炎，血清白蛋白≤40g/L，糖尿病合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致反復(fù)誤吸，以及糖尿病合并其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

要注意的是，糖尿病患者合并肺炎早期，往往咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀不明顯，很多人發(fā)覺身體有問題去就醫(yī)時(shí)已經(jīng)是重癥了。因此，糖尿病患者出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在預(yù)防肺炎方面，糖尿病患者平日要嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防性接種流感疫苗、肺炎鏈球菌多糖疫苗，并保持皮膚清潔，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，增強(qiáng)自身抵抗力。（記者 陳丹 通訊員 羅冬梅）

來源：福州晚報(bào)