▲患者手肘被咬，留下黑色焦痂。
恙蟲（資料圖）。
福州晚報訊 近日，家住平潭63歲的念女士被一只小蟲咬了一口，幾天后就發(fā)高燒，多器官損傷，命懸一線，幸好經(jīng)過福建醫(yī)大附一醫(yī)院醫(yī)生的搶救，她轉危為安。經(jīng)查，咬她的“殺手蟲”就是夏季特別活躍的恙蟲。
被蟲咬后傷口結痂幾天后發(fā)展成重癥
據(jù)念女士回憶，當時，這只小蟲咬了她的手肘，被咬的地方很快起水皰、發(fā)癢。她起先沒在意，用膏藥涂了涂。后來，她發(fā)現(xiàn)被咬的地方漸漸結痂了，還以為好了。沒想到，過了幾天，她突然發(fā)高燒，并且反復腹痛、全身酸痛乏力。她以為自己感染了新冠病毒，做了抗原檢測，但是結果呈陰性，她去醫(yī)院做肺部CT檢查，也未見異常。她又到診所掛瓶，輸了抗生素，也未見好轉。
就這么耽誤了10多天，念女士的病情進一步加重。她不僅全身酸痛、食欲不振，還惡心嘔吐、疲乏嗜睡、不時咳嗽，最后被家人轉診到福建醫(yī)大附一醫(yī)院。
醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她的炎癥指標、肝功能、心衰指標等都明顯升高，血小板減少，多器官損傷。醫(yī)生看到她右手肘有一個焦痂，便進一步追問病史，這才了解到她此前被蟲咬過。
醫(yī)生認為，念女士的癥狀和恙蟲病非常像。由于恙蟲病病原體對多西環(huán)素和阿奇霉素非常敏感，醫(yī)生立即調整抗生素，同時抽血查mNGS（一種不需要培養(yǎng)即可快速鑒定感染病原體的技術）以明確診斷。
最后檢查結果顯示，她是患上了恙蟲病，而且是重癥恙蟲病。幸好經(jīng)過治療，她全身癥狀好轉，兩周后就康復出院了。
恙蟲病潛伏期為4天至21天
該醫(yī)院急診醫(yī)學中心副主任醫(yī)師蔡川奇介紹，恙蟲個頭僅0.2毫米至0.5毫米，肉眼很難看到。幼蟲孵出后主要生活在溫暖潮濕的灌木叢、草叢、河岸。這種蟲叮咬鼠、兔、豬、貓等動物后可獲得病原體“立克次體”，長大產(chǎn)卵后，子代也會攜帶病原體，通過叮咬傳播恙蟲病。
恙蟲病的潛伏期為4天至21天，起病癥狀類似感冒，往往被忽視、誤診。一旦過了潛伏期，發(fā)病速度很快，體溫可在2天至8天內迅速飆升至39℃至41℃，并引發(fā)心肌炎、胸膜炎、多器官功能衰竭，甚至死亡。
恙蟲病與感冒表面上最大的區(qū)別是有黃豆大小的潰瘍或黑色焦痂。受感染的恙螨，喜好叮咬人體濕潤、氣味較濃的部位，比如腋窩、腰背、外生殖器、腹股溝、會陰和肛周等。
蔡川奇醫(yī)生提醒，恙蟲病夏季高發(fā)。恙蟲一般不飛入居民家，恙蟲病也不會人傳人。但在野外活動時，一定要做好防護，扎緊衣袖袖口，不在草叢灌木中躺下，留意周邊發(fā)病情況，如有人發(fā)病，盡量少去此人活動過的田野區(qū)域；戶外活動后，要及時換衣洗澡，重點擦洗腋窩、腰部等部位，可減少被恙蟲叮咬的機會；野外活動后出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紅疹、皮膚焦痂等，要及時就診。
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夏季也要警惕這些蟲子
1.隱翅蟲：不咬人，但體內有毒液，被打死后毒液會流出來。人體皮膚沾染隱翅蟲體液后，可出現(xiàn)紅斑、水皰、膿瘡甚至糜爛，拍死它的手摸到哪，毒液就帶到哪，有的人還會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、惡心、嘔吐等全身中毒癥狀。遇到隱翅蟲，切勿在皮膚上拍打壓碎蟲體，可吹掉或甩掉，以防其酸性毒液沾染皮膚。一旦皮膚與隱翅蟲蟲體接觸后，應立即清洗或涂抹堿性溶液，如氨水等。皮損處涂薄荷蘆柑石洗劑，或氧化鋅油水等。
2.臭蟲：這是以吸人血為生的寄生蟲，身上有一對半月形的臭腺，能分泌一種有特殊臭味的物質，因此臭名遠揚。被臭蟲叮咬后，主要癥狀是瘙癢難忍，少數(shù)人還會出現(xiàn)過敏癥狀，不僅局部紅腫，而且全身都會產(chǎn)生丘疹、紅斑，嚴重時可致皮膚潰瘍化膿。遇到臭蟲，要不斷敲擊床架、書櫥、被褥等，將臭蟲從隱蔽處震下，然后殺死。用沸水燒燙可迅速殺死臭蟲各齡蟲態(tài)及蟲卵。太陽光下暴曬，可曬死臭蟲。被臭蟲叮咬后，不要使勁抓撓，更不能用手擠，以免造成感染，建議到醫(yī)院皮膚科就診。
3.毛毛蟲：毛毛蟲的毒毛蜇入人體皮膚后，往往隨即斷落，放出毒素。被毛毛蟲蜇傷后，皮膚會有刺痛燒灼感，皮膚表面紅腫，甚至化膿潰爛，嚴重者可引起蕁麻疹、關節(jié)炎等全身反應。被咬后，盡量不去抓撓，先在放大鏡下觀察，使用膠帶把紅腫部位的“毛毛”拔掉。有全身癥狀時，盡快到醫(yī)院就診。
4.螨蟲：棉質寢具上最容易附著螨蟲，導致螨蟲繁殖。被螨蟲叮咬后，會出現(xiàn)水腫性丘疹、丘皰疹，其上有小水皰，常伴有抓痕與結痂，繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿皰。預防螨蟲繁殖，要把環(huán)境的相對濕度控制在50%以下，這是控制螨蟲最常用的方法。平時要及時清洗和晾曬床上用品與衣物，用除螨產(chǎn)品殺菌、防螨。
