臺海網(wǎng)7月9日訊 據(jù)福建衛(wèi)生報報道    50歲左右的陳先生（化名），在福州于山上當(dāng)保安，前段時間，他莫名吃不下飯、呼吸加重、咳嗽咳痰發(fā)熱，持續(xù)一周。從兩肺完整正常到全白，僅一天！病情進展速度不亞于重癥新冠肺炎！病因竟是蟲子……

　　男子莫名發(fā)熱 病情進展堪比重癥新冠

　　病因竟是蟲子

　　發(fā)現(xiàn)身體不適后，陳先生首先到福建省人民醫(yī)院急診科就診，CT檢查懷疑有食管占位，于是收入胸外科。

　　沒想到，在胸外科住院一天就出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重、咳嗽咳痰。CT復(fù)查顯示，雙肺出現(xiàn)了明顯的炎癥進展；僅24小時之內(nèi)，從完全正常到兩肺全白！

　　省人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師林勁榕參加會診，建議先處理肺部快速進展問題。陳先生很快就轉(zhuǎn)入呼吸科。

　　轉(zhuǎn)入時主管醫(yī)生居醫(yī)生在給病人進行常規(guī)查體時發(fā)現(xiàn)，病人的左側(cè)大腿根部有一個圓形的焦痂，立即拍照匯報上級醫(yī)師。林勁榕判斷是恙蟲病，迅速詢問病人病史。

　　原來，陳先生無意中隱瞞了一個重要的病史——大概一周前，他曾被蟲子咬過。當(dāng)下沒有明顯癥狀，所以沒重視。

　　而這個焦痂正是恙蟲病特征性的癥狀，因為藏在大腿根部，所以“瞞過”了急診科醫(yī)生和胸外科醫(yī)生。

　　林勁榕醫(yī)生介紹，人民醫(yī)院呼吸科每年5月到11月期間，都會接到兩三例恙蟲病致肺病的病人，但是都沒有像陳先生出現(xiàn)這么明顯的白肺。“哪怕重癥新冠肺炎出現(xiàn)兩肺全白一般也是兩到三天，如果按單純這個角度來比較的話，它比重癥新冠肺炎進展速度還要快！”

　　研究顯示，肺部受累在恙蟲病常見，表現(xiàn)為肺充血、出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎。其病因不是細菌感染，而是由于恙蟲病立克次體從恙螨叮咬處侵入體內(nèi)繁殖，導(dǎo)致立克次體的毒血癥。

　　“也就是說，如果沒有發(fā)現(xiàn)病人是恙蟲咬傷導(dǎo)致的疾病，而一直在尋找肺部的感染病因，不管你做什么，都是無效的，并且患者將很快會出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥，進而導(dǎo)致死亡。”林勁榕說。

　　幸運的是，醫(yī)生找到了恙蟲病特征性的焦痂，及時對癥治療10天后，陳先生順利康復(fù)出院。

　　提醒：發(fā)現(xiàn)不明發(fā)燒要注意

　　?恙蟲病一般都發(fā)生在山區(qū)，福州也是恙蟲病高發(fā)的地方。

　　?盡量不在草地上坐臥，尤其雨后勿坐草坪。

　　?到野外游玩，使用驅(qū)避劑涂在衣領(lǐng)、袖口和褲腳上，以防恙蟲上身；在裸露的皮膚上抹上驅(qū)蟲藥或硫化鉀溶液，防止恙蟲叮咬。

　　?如果外出游玩，發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)燒，要認真檢查身上有沒有蟲子叮咬后的焦痂或潰瘍，特別是人體隱蔽部位，就診時一定要告訴醫(yī)生，給醫(yī)生專業(yè)診斷提供有效的依據(jù)，以免漏診。

　　恙蟲病南方多發(fā)于夏秋季

　　恙蟲多出現(xiàn)在溫暖、潮濕的灌木叢邊緣、草叢及河岸。喜歡叮咬人體的潮濕處，例如發(fā)際、頸項、腋下至胸乳部、腹股溝、四肢等，引起恙螨皮炎。

　　傳播途徑

　　病例可散發(fā)，也可流行。

　　南方多發(fā)于夏秋季，5-11月多見，6-8月高峰；北方多見于秋冬季，9-11月多見，10月高峰。

　　易感人群

　　普遍易感

　　農(nóng)民和野外工作者發(fā)病率高

　　臨床表現(xiàn)

　　潛伏期：4-20天，一般10-14天

　　病程第一周：發(fā)熱，體溫可達38.5-41℃；全身中毒癥狀，顏面潮紅、結(jié)膜充血、身上有焦痂和潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大

　　特征性體征：焦痂與潰瘍

　　外觀：圓形或橢圓形

　　直徑：3-15㎜

　　形態(tài)：表面焦黑色痂皮，基底部肉芽創(chuàng)面

　　邊緣：稍隆起，周圍有紅暈

　　數(shù)目：1個，個別2-3個

　　好發(fā)部位：身體潮濕處、氣味濃重處、較隱秘處

　　除了恙蟲，還有很多蟲子讓你防不勝防，遇到以下這些蟲子千萬別亂拍！