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“泉州清新方”最高報(bào)銷80% 線上診療后可實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用

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12月23日,泉州市醫(yī)保局牽頭財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管部門聯(lián)合出臺(tái)《實(shí)施新冠肺炎疫情救治醫(yī)療保障八條措施》《支持企業(yè)發(fā)展九條措施》,從救治費(fèi)用保障、藥品供應(yīng)、“泉州清新方”臨時(shí)中藥方支付政策、慢特病服務(wù)、居家治療群眾代取藥、企業(yè)紓困、企業(yè)職工醫(yī)療保障等方面打出應(yīng)對(duì)疫情救治新形勢(shì)醫(yī)療保障服務(wù)“組合拳”,著力提高疫情救治更加精準(zhǔn)有序,最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康,統(tǒng)籌推進(jìn)疫情救治和社會(huì)發(fā)展。就此,記者采訪了市醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人。

問(wèn):在救治藥品供應(yīng)上,如何保障市民購(gòu)藥需求?

答:一是開通綠色應(yīng)急采購(gòu)?fù)ǖ?。?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需的藥品允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下應(yīng)急采購(gòu),實(shí)行零差率銷售。二是推動(dòng)救治物資儲(chǔ)備和藥品拆零銷售。督促指導(dǎo)配送企業(yè)根據(jù)銷售數(shù)量?jī)?chǔ)備足夠的流通庫(kù)存,保障市場(chǎng)供應(yīng)。同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店對(duì)藥品實(shí)施“拆零銷售”,緩解藥品供應(yīng)壓力。三是發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情救治中的作用。對(duì)“泉州清新方”實(shí)行單列保障,2023年6月底前,我市基本醫(yī)保參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)便民門診開具“泉州清新方”中藥方劑(含中藥飲片、中藥配方顆粒、袋泡劑)時(shí),每人不超過(guò)5日劑量,由醫(yī)保基金最高支付“泉州清新方”中藥飲片銷售價(jià)格的80%,其余費(fèi)用由參?;颊叱袚?dān)。

問(wèn):對(duì)慢病等特殊群體,如何做好用藥醫(yī)保服務(wù)?

答:一是取消門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限定。我市基本醫(yī)保慢特病參?;颊叱帧堕T診慢特病病種登記本》可就近選擇在市域內(nèi)任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,刷社會(huì)保障卡(或掃醫(yī)保電子憑證)實(shí)時(shí)結(jié)算慢特病門診費(fèi)用。二是主動(dòng)延長(zhǎng)特殊門診有效期。主動(dòng)對(duì)已申辦我市基本醫(yī)保門診慢特病病種且有效期在2022年12月23日至2023年12月31日前到期的,由醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一延長(zhǎng)有效期至2023年12月31日。三是落實(shí)長(zhǎng)處方政策。醫(yī)生可根據(jù)病情將參保患者處方量適當(dāng)延長(zhǎng)至12周。

問(wèn):患者居家治療期間,如何解決居民就醫(yī)購(gòu)藥報(bào)銷問(wèn)題?

答:一是支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。將泉州市第一醫(yī)院等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,參保患者通過(guò)線上診療后實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用,在家里就可享受問(wèn)診、開藥、上傳報(bào)告單、復(fù)診、按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用等待遇。二是支持參?;颊呔蛹抑委煷∷?。對(duì)“一老一小一孕”和慢性病參?;颊?,以及輕型、普通型新冠肺炎或無(wú)癥狀感染等居家治療參?;颊咭蚬什荒艿结t(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的,可委托他人代刷患者社??ê蟠∷?。三是支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展延伸服務(wù)。對(duì)全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸一體化管理的202家村衛(wèi)生所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站),可執(zhí)行所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保門診待遇政策,方便參保群眾“家門口”就近取藥。(記者 龔翠玲 許鈸鈸 張沼婢)

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