
臺海網(wǎng)1月31日訊 據(jù)海峽都市報報道,2月1日起,泉州將在公立醫(yī)院實行按病種收費和支付方式改革,首批推出220個病種。
這意味著什么?泉州的參?;颊邆內メt(yī)院看病,再也不用為“該做什么檢查、要用多少藥品或耗材、得花多少錢”而擔心啦。只要在這220個病種范圍內,就可以明白消費享受“打包價”!
什么是按病種收費和支付,能為大家?guī)硎裁蠢??別著急,您所有的關心,我們都為您打探清楚啦。
啥叫按病種收費和支付?
按病種收費標準,包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用,即從患者入院,按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達到臨床療效標準出院,整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用。醫(yī)院按此標準收費,醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。
患者在擇日住院前7天(指自然天數(shù))內,所發(fā)生的與收費病種臨床路徑或治療管理流程有關的檢查費用,醫(yī)療機構應予計入該病種收費標準。
按規(guī)定列入“除外內容”的耗材,以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房,其床位費超出普通病房標準的部分可單獨進行收費,這兩部分不計入病種收費標準。除此之外,醫(yī)院不得另收其他費用。
220個病種如何報銷?
首批推出的220個病種,主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼和附器疾病、鼻咽喉疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、妊娠分娩和婦科疾病等。凡主診斷、主操作符合實行按病種收費的基本醫(yī)療保險參保人員及自費患者,均應納入按病種收費范圍。
參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的列入按病種收費管理的病種費用,醫(yī)保按照該病種收費標準結算,不設起付線,由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔。
另外,生育保險參保人員符合計生政策規(guī)定的,在定點醫(yī)療機構發(fā)生的列入按病種收費管理的生育醫(yī)療費用,由城鎮(zhèn)職工生育保險基金按病種收費標準全額報銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的列入按病種收費管理的生育醫(yī)療費用,按標準(剖宮產1500元、順產1000元)給予補助,剩余部分由參保人員自行支付。
異地就醫(yī)如何享受該政策?
泉州參保人員在省內跨統(tǒng)籌區(qū)發(fā)生的列入按病種收付費管理病種的醫(yī)療費用,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療費用定額標準,參保地的報銷比例(省級醫(yī)院參照A檔、福建省內其他地市醫(yī)院參照泉州相同等級醫(yī)院),城鎮(zhèn)職工按可報銷額度的92%進行支付,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用按照可報銷額度的80%進行支付;在省外定點醫(yī)療機構發(fā)生的列入按病種收付費管理病種的醫(yī)療費用,暫不執(zhí)行收費病種報銷政策,按原報銷政策執(zhí)行。
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按病種收費如何退出
實際醫(yī)療費用未達到按病種收費標準50%的病例應退出按病種收費;超過收費標準2倍的病例可退出按病種收費;因嚴重合并癥、并發(fā)癥或病情較重、特殊體質等原因,不納入或中途退出臨床路徑和按病種收費管理的,參照相關流程制定具體的退出流程。
