故事一

　　有一個養(yǎng)魚場，很大，老板雇了一個養(yǎng)護團隊，專門防止魚苗死亡。老板一開始這么發(fā)薪，團隊來的次數(shù)越多、發(fā)現(xiàn)病魚的數(shù)量越多，給的錢越多。結(jié)果，老板的支出逐月增加，病魚死魚不斷增多。問什么原因，答復(fù)要么是魚池消毒不夠、周邊環(huán)境問題，要么就是養(yǎng)魚工人的喂料水平有問題、飼料有問題，所以魚的得病率上升。

　　后來老板改了一下出錢方式——總承包，按照上一年的總支出，比如10萬元，再增加5萬元，花多花少就這么多，最后保證多少魚苗成熟就行。結(jié)果，魚死得少了，團隊來得次數(shù)也少了。

　　故事二

　　有一個養(yǎng)豬場，請了一位獸醫(yī)做防疫。從小豬出生到出欄，獸醫(yī)每隔幾天就來一趟，這次要打個疫苗，下次要解決豬耳朵發(fā)紅的問題。小豬30斤還沒長到，就已經(jīng)打了兩三次疫苗了，而且是每頭都打。

　　豬場負責(zé)人發(fā)現(xiàn)這么下去可不行，防疫成本噌噌漲，于是就改革。防疫支出與總出欄數(shù)掛鉤，比如最終有三萬頭出欄，整體承包給獸醫(yī)。一共這么多承包費，不管用什么方法，只要能達到這個出欄數(shù)就行。結(jié)果，一頭豬平均的防疫成本降了一半還不止。

　　故事三

　　有一家KTV，請了一個調(diào)音師，負責(zé)調(diào)適包房設(shè)備。一開始，管理方按照調(diào)音師來的次數(shù)、調(diào)的設(shè)備數(shù)給錢。管理得很細，甚至調(diào)音師一個晚上去了幾個房間都算績效。KTV希望的是設(shè)備都別出問題，或者少出問題。結(jié)果適得其反，出問題的設(shè)備越來越多，甚至調(diào)音師今天調(diào)了這個設(shè)備，明天就壞了。

　　KTV調(diào)整管理思路，要求調(diào)音師不管來幾次，不管調(diào)多少設(shè)備，反正一年就支付一定數(shù)額的費用，要求就是大部分設(shè)備保持正常運轉(zhuǎn)。結(jié)果調(diào)音師來得次數(shù)大大減少了，設(shè)備運行得更加順暢了。KTV的保養(yǎng)支出也下來了。

　　當記者問到三明醫(yī)改的理念，詹積富講了上面三個故事。

　　故事所揭示的道理，放在三明醫(yī)改上，就是：把醫(yī)保基金按人頭、年度打包支付給健康管護組織，讓醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為價值取向，與老百姓的利益訴求同向而行所得到的利益，大于原來不完全吻合甚至相背所得到的利益，才能讓醫(yī)務(wù)人員“左手做預(yù)防、右手下處方”，從而提升醫(yī)?；鸬氖褂眯б?，真正做到以人民健康為中心。

　　“醫(yī)改改什么？要解決的核心問題是什么？就是讓醫(yī)療回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)，讓醫(yī)生回歸救死扶傷的本質(zhì)。把醫(yī)藥從普通商品和消費領(lǐng)域拉回來，把醫(yī)院從工廠、企業(yè)的定位拉回來。”詹積富說，“醫(yī)院不是經(jīng)濟部門，不宜采用追求經(jīng)濟利益最大化的市場規(guī)則；醫(yī)生也不是領(lǐng)計件工資的經(jīng)濟部門的工作人員，決不能是。”

　　詹積富61歲，一張國字臉，聲音略有沙啞，帶著閩中口音，談到興起，總是猛地擼一下頭發(fā)，甚至激動地站起身來。他是福建三明本地人，退休前曾任三明市人大常委會主任、福建省醫(yī)保局局長，被外界譽為“三明醫(yī)改的操盤手”。