全新醫(yī)保管理體制

　　運(yùn)行醫(yī)療支付

　　根據(jù)相關(guān)規(guī)定，新組建的省醫(yī)療保障管理部門，主要承擔(dān)醫(yī)保基金監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判調(diào)整、藥品耗材聯(lián)合采購(gòu)配送與結(jié)算管理、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督管理、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)等職責(zé)。

　　省財(cái)政廳設(shè)立醫(yī)?；鸸芾硖?、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格處、藥械采購(gòu)配送監(jiān)管處等3個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，專項(xiàng)承擔(dān)省醫(yī)保辦具體工作。

　　這種全新醫(yī)保管理體制，將給群眾就醫(yī)帶去全新體驗(yàn)：

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及新農(nóng)合“三保合一”；

　　涉及醫(yī)保職能的醫(yī)療救助、醫(yī)療救急、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等將同時(shí)并入醫(yī)保；

　　藥品采購(gòu)將實(shí)現(xiàn)“招采合一”，藥商、醫(yī)院、醫(yī)保長(zhǎng)期存在的“三角債”問(wèn)題將得以解決；

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)保將相互銜接及時(shí)跟進(jìn)，政府定價(jià)模式將被打破；

　　政府購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)和監(jiān)管醫(yī)療將更有效，群眾就醫(yī)和購(gòu)置醫(yī)藥用品將更合理。

　　專家指出，醫(yī)療保障體制改革是醫(yī)改“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的核心關(guān)鍵。整合設(shè)立醫(yī)保辦，是我省在醫(yī)療保障管理體制改革上的先行先試，也是貫徹全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，積極構(gòu)建“大衛(wèi)生、大健康”格局的重要舉措。

　　業(yè)界人士認(rèn)為，醫(yī)保制度是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的“減震器”，在醫(yī)改中起基礎(chǔ)性作用。省醫(yī)保辦職能統(tǒng)一、權(quán)責(zé)明確，是保證福建醫(yī)改能繼續(xù)進(jìn)行下去的關(guān)鍵性一步。

　　這更是福建醫(yī)改迎難而上、銳意改革的態(tài)度和決心——

　　加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，鏟除利益鏈條，堵住醫(yī)療資源和藥品耗材大量浪費(fèi)，遏制消除醫(yī)藥腐敗，助推醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能，糾正不正確的醫(yī)療行為，積極引導(dǎo)老百姓正確的就醫(yī)觀念，扭轉(zhuǎn)當(dāng)前以賺錢為中心，向以治病為中心轉(zhuǎn)變，再向以健康為中心的大衛(wèi)生、大健康目標(biāo)前進(jìn)，為老百姓健康站好崗、守好門，最大程度保障老百姓健康。

全新醫(yī)院管理體系

　　斬?cái)?ldquo;以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　在福建綜合醫(yī)改的推進(jìn)過(guò)程中，因“以藥養(yǎng)醫(yī)”等歷史原因患上“巨人癥”的公立醫(yī)院如何改革，是醫(yī)改重頭戲。

　　福建的做法是創(chuàng)新藥品集中采購(gòu)機(jī)制，以院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制為突破口，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的建立。

　　2015年6月，我省出臺(tái)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)實(shí)施意見(jiàn)》，明確公立醫(yī)院控費(fèi)考核評(píng)價(jià)主要指標(biāo)。

　　同年7月，我省全面實(shí)施藥品(耗材)“零差率”。全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助等政策同步出臺(tái)、同步實(shí)施。

　　11月，出臺(tái)《關(guān)于完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的若干意見(jiàn)》，將采購(gòu)目錄品種由2654減少到1791種，品規(guī)由11995個(gè)減少到4917個(gè)，最終入圍的為1696個(gè)品種和3376個(gè)品規(guī)。出臺(tái)《完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院控費(fèi)力度。

　　今年1月，出臺(tái)《福建省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法》，以新一輪藥品集中采購(gòu)價(jià)作為醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本和合理用藥。

　　5月，出臺(tái)《省屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度績(jī)效考核辦法(試行)》，首次將院長(zhǎng)年薪由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，使其代表政府管理醫(yī)院。

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　　系列政策密集出臺(tái)，“小步快走”的綜合改革成效初現(xiàn)：

　　新一輪藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，入圍藥品平均降幅15%左右。

　　2015年，全省公立醫(yī)院技術(shù)勞務(wù)性收入占比23.91%，較上年增加5.06個(gè)百分點(diǎn)，在職職工人均工資性收入較上年增加12.44個(gè)百分點(diǎn)；全省二級(jí)以上醫(yī)院總體滿意度81.99%，較上年提升2.79個(gè)百分點(diǎn)。

　　2015年，全省公立醫(yī)院藥占比38.02%，較上年下降3.88個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率10.85%，較上年降低4個(gè)百分點(diǎn)。

　　2015年，全省公立醫(yī)院檢查化驗(yàn)收入占比24.35%，較上年降低0.13個(gè)百分點(diǎn)；耗材占比11.97%，降低0.58個(gè)百分點(diǎn)。

　　醫(yī)改重頭戲演活了，福建醫(yī)改初步實(shí)現(xiàn)財(cái)政可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、醫(yī)院收入不降低、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕的改革預(yù)期。而醫(yī)改機(jī)制體制理順之后，群眾將得到怎樣的就醫(yī)新體驗(yàn)？請(qǐng)看“關(guān)注福建醫(yī)改(下)”。