抑郁癥，本應是距離少年兒童很遙遠的一個名詞，如今卻偷偷成了孩子健康成長道路上的攔路虎。

睡不著的孩子們

■本期執(zhí)行 李菁 許奕梅 邱豐

“每天晚上我都睡不著。”泉州某小學高年級學生作文里的一句話，引起了班主任的注意。經(jīng)過醫(yī)生的檢查，這個孩子被發(fā)現(xiàn)患上了抑郁癥！

抑郁癥，本應是距離少年兒童很遙遠的一個名詞，如今卻偷偷成了孩子健康成長道路上的攔路虎。暴力、自殘、失眠、自我封閉……記者從市區(qū)幾所中小學了解到，抑郁癥已經(jīng)開始“找”上一些低齡的孩子。有的孩子學習普通想當大廚，卻被家長斥責不務正業(yè)，誘發(fā)小兒抽動穢語綜合征；有的孩子不想讓父母失望，每天在學校努力學習，在家里卻夜夜失眠；有的孩子家庭關系出現(xiàn)裂痕，常年封閉自己的內(nèi)心……

據(jù)醫(yī)生統(tǒng)計，目前的心理門診中前來就診的病人里有七成左右是青少年，但有些家長因為擔心孩子吃藥會變傻，不愿帶孩子就診。還不懂得怎樣表達情緒的孩子則會將抑郁癥的癥狀反映在生理上——頭痛、肚子痛、腳痛……他們會不斷地向家長表達身體上的不適，去醫(yī)院卻總也檢查不出生理上的問題。這種時候，可能就是抑郁癥在作怪。

這些“睡不著的孩子”，大多是因為家長管太多或完全不管。只有父母不做“直升機”和“割草機”，學會做好情緒管理積極應對，像對待生理疾病一樣看待抑郁癥并與孩子產(chǎn)生同理心，才能在臨床上治愈青少年抑郁癥。

“每天晚上，我都睡不著”

警惕！抑郁癥“盯上”小學生 發(fā)現(xiàn)異常 父母應做些什么

孩子也會患上抑郁癥嗎？有家長不愿意相信，為什么不愁吃穿，本該無憂無慮的孩子卻成了失眠患者。事實上，我國青少年的抑郁檢出率已達到24.6%。抑郁癥低齡化有多種原因，包括親子關系、學習壓力、沉迷電子產(chǎn)品等。醫(yī)生提醒，家長是孩子最強大的后盾，如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常的心理情緒和行為表現(xiàn)要及時干預。

[ 案例 ]

一篇“睡不著的作文” “揪出”小學生抑郁癥

“每天晚上，我都睡不著。”就讀于某小學高年級的女生小茗（化名）在作文里寫下了這樣的一句話。這句看似只是描述日常生活，并沒有進行拓展的話，引起了班主任的注意。

小茗日常表現(xiàn)乖巧懂事，課堂上能夠積極回答老師的問題，課后也和同學們相處融洽，本該沒有煩惱。她為什么會睡不著呢？“敏感”的班主任立馬察覺到不對，及時聯(lián)系了小茗的家長。

在深入溝通后，家長決定帶著小茗到醫(yī)院里就診。經(jīng)過醫(yī)生診斷，小茗患上了抑郁癥。原來，小茗的父母對她要求很高，導致她常常擔心達不到父母的期望。平日里，她努力微笑，但心里始終有著重擔。

像小茗一樣患上抑郁癥的小學生并非個例。就讀于市區(qū)某小學六年級的男生小明（化名）在上學時突然出現(xiàn)過激行為——情緒突然大爆發(fā)，砸東西，用保溫杯傷害同學……班主任發(fā)現(xiàn)后，第一時間啟動心理上報機制。醫(yī)生經(jīng)過診斷，發(fā)現(xiàn)小明患上了抑郁癥。在“爆發(fā)”前，誰也沒有發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)“生病”。

媽媽覺得“小題大做” 女兒抑郁病情加重

“大家都覺得我又丑又胖，男生罵我又蠢又笨，我不想去上學，但媽媽還要逼著我去……”

日前，在泉州市區(qū)一中學高一女生小雅（化名）向心理醫(yī)生傾訴著。

現(xiàn)實中小雅不胖不丑，她第一次來心理門診時是初三年。初二年她已出現(xiàn)厭學、焦慮、脾氣暴躁，媽媽覺得孩子正處青春期，情緒波動“很正常”，讓小雅“不要沒事找事，專心學習”。但小雅狀態(tài)越來越不好，她感覺自己病了，讓媽媽陪她看醫(yī)生。

經(jīng)醫(yī)生診斷，小雅患有抑郁癥。小雅遵醫(yī)囑藥物治療，病情有所好轉(zhuǎn)。媽媽見孩子狀態(tài)還可以，又擔心吃藥“影響孩子智力”，就讓小雅停藥。停藥大半年后，小雅狀態(tài)越來越不好，而媽媽覺得小雅是“小題大做”，抗壓能力差。小雅覺得“沒人理解自己”，每天放學回到家，她就直接進房不與父母交流，完全沉浸在自己的痛苦世界里，甚至還劃傷自己的手臂。醫(yī)生稱小雅病情加重，有中重度抑郁和焦慮，人際交往障礙，出現(xiàn)輕生念頭。

為父母做了一桌菜 卻被批評“不務正業(yè)”

“我用自己過年攢下來的壓歲錢買了菜，做了一大桌子菜給爸爸媽媽吃。我以為他們會很高興，他們卻把我罵了一頓，說有這時間不如多讀點書。”就讀于市區(qū)某小學的男生小宸（化名）說。

小宸從小的夢想就是當一名廚師，熱愛美食的他喜歡待在廚房里“鉆研”，經(jīng)常早早起床為父母做早餐。小小年紀的他能做出鍋包肉、水煮活魚這樣“高難度”的菜肴?？呻S著學業(yè)壓力變大，父母覺得他對烹飪的熱愛就是“不務正業(yè)”。

小宸的情緒爆發(fā)在一個假期。因為期末考的成績沒有達到父母的要求，家里的氣氛有點壓抑，小宸決定做一桌“滿漢全席”讓父母開心一點。但讓他沒想到的是，一桌美味并沒有迎來父母的笑臉，反而是一陣“暴風雨”。

“整天做菜有用嗎？只會逃避學習，你有這時間多看點書，成績會這么差嗎？”長期來自家庭的壓力，誘發(fā)了小兒抽動穢語綜合征。小宸的身體不時發(fā)生抽動，還伴隨發(fā)出一些咒罵、污穢詞語。雖然父母發(fā)現(xiàn)了小宸的“不對勁”，但認為是小宸為了逃避學習故意表現(xiàn)出情緒問題。直到最近，父母終于意識到小宸的情緒問題，帶他到醫(yī)院就診。醫(yī)生表示，小兒抽動穢語綜合征可能由心理因素和環(huán)境因素誘發(fā)，父母應該對患兒多一些理解和關愛，避免太多的責備和懲罰，多一些溝通和交流。

[ 調(diào)查 ]

很多家長不愿意相信孩子有情緒問題

“很多家長在面對小朋友的情感和心理訴求時，態(tài)度是不理解。”黃綠丹說。

黃綠丹表示，在值班泉州市學生心理服務熱線時，發(fā)現(xiàn)來電中有2/3是來自孩子本人的求助，而撥通電話的家長只占1/3左右。“有時候，很多家長不愿意相信自己的孩子有情緒問題，還有一部分家長不想讓別人知道自己的孩子有問題。其實，心理問題是需要家校共同配合解決的，最好從幼兒園開始，越早重視越能有效防范不良傾向出現(xiàn)。”

黃綠丹說，兒童出現(xiàn)抑郁癥時，會從情感、行為、軀體三方面出現(xiàn)異常。除了情緒和軀體出現(xiàn)異常，他們還可能出現(xiàn)上課不專注、變得不聽話、與同伴關系不良，或者變得孤僻、不愛社交等。

福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院心理門診主治醫(yī)師賀佳介紹，近年來，來看心理門診的青少年有逐年增多趨勢，門診中有70%到80%是青少年患者，以初、高中生居多，女生的問題在初中時會顯現(xiàn)，男生多在高中時表現(xiàn)出來。來就診的青少年患者中，有的以頭痛、腰酸背痛、胃腸道不適等軀體疾病為主要表現(xiàn)，輾轉(zhuǎn)多個科室都查不出病因后才來看心理門診；有的失眠、厭學、精神萎靡、悲觀厭世、反應力和記憶力下降、注意力難以集中等，嚴重的出現(xiàn)摳破指甲、劃傷軀體等自殘行為。

家長不愿面對 認為是青春期叛逆

“門診中發(fā)現(xiàn)，有較多青少年患者是主動提出來就診，家長卻表現(xiàn)出‘病恥感’。”賀醫(yī)生指出，很多家長認為孩子處于青春期，情緒不穩(wěn)定是“正常”，不用管。其實，青春期情緒波動和叛逆多是一時，抑郁癥導致的情緒低落則是長期持續(xù)的。

“有的家長不想讓孩子治療是擔心吃藥會影響智商。”賀醫(yī)生稱，有專門針對青少年的抑郁癥治療用藥，主要作用是調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)，促進興奮，改善孩子精神狀態(tài)，提升專注力。部分患者服藥后出現(xiàn)胃腸不適，一般持續(xù)兩周左右會好轉(zhuǎn)。

“孩子出現(xiàn)心理和情緒問題，家庭因素不可忽視。當心理訴求得不到滿足時，求愛、求關注而不得時，孩子潛意識里會想要‘因病獲益’。”國家二級心理咨詢師、泉州一中心理老師張蕓蕓介紹。

張蕓蕓表示，在面對孩子有抑郁情緒時，有的家長起初難以接受，否定孩子“生病”，將其理解為青春期的叛逆，甚至病急亂投醫(yī)。當孩子無法被共情時，沒有得到正確足夠的心理支持，加上孩子還要面對學業(yè)、人際交往方面的壓力，心理問題很可能會加重。當孩子出現(xiàn)人身安全風險時，家長才慢慢去接納，根據(jù)學校老師的建議，或遵醫(yī)囑讓孩子接受針對性治療。

有些孩子還會結(jié)成“抑郁圈”。賀醫(yī)生稱，有個別青少年在出現(xiàn)抑郁后，會與有抑郁表現(xiàn)的同齡人“抱團取暖”，結(jié)成兩三人的“抑郁圈”。他們長期處在一起，負面情緒無法發(fā)泄，病情難以緩解。賀醫(yī)生建議，家長如發(fā)現(xiàn)抑郁的孩子在一起，應進行正向引導和關注，如果雙方病情都有加重，應盡早就醫(yī)。

[ 建議 ]

做孩子的“安全基地” 學會情緒管理積極應對

“給孩子一定選擇空間、自主權(quán)，能培養(yǎng)抗壓和受挫能力。”張蕓蕓表示，作為父母，要學會了解青春期孩子的心理特點。得到家長的理解和共情，孩子有了安全感后情緒有望逐漸恢復正常。家長不要做“直升機”父母，在孩子的空間里盤旋監(jiān)視，不做“割草機”父母，一遇到什么阻礙或困難就直接幫他解決。

“父母做孩子的‘安全基地’，默默關注，及時補給就好。不要把青少年抑郁等同于叛逆，要接受孩子的心理問題，接納孩子的‘癥狀’，給予足夠的心理支持和幫助，做好安全監(jiān)護，必要時及時到專業(yè)心理機構(gòu)做心理評估，對癥治療。”張蕓蕓說。

家長情緒健康，才能給孩子營造舒適的家庭氛圍。“防范兒童抑郁癥發(fā)生，家長需要做到的最重要一點就是‘有效陪伴’。首先，情緒穩(wěn)定的家長，才能養(yǎng)育出情緒穩(wěn)定的孩子，家長應該做孩子的榜樣。其次，陪伴不是粗淺地陪同孩子參與各種活動，而是在活動中要注重提供情緒價值。”蔡曉說。

“現(xiàn)在的孩子大都早熟，在很小就出現(xiàn)較強的自尊心和個性化的心理，家長應合理引導孩子個性化發(fā)展，給予理解和尊重，并幫助孩子過濾外界紛雜的干擾信息。同時根據(jù)孩子的興趣愛好，引導兒童建立自己的朋友圈，同齡人的陪伴能有效降低兒童抑郁癥風險。”蔡曉建議。

與孩子產(chǎn)生同理心 創(chuàng)建輕松愉快的家庭氛圍

賀醫(yī)生稱，來就診的中學生中，上小學時就有出現(xiàn)情緒異常，部分是因被孤立、被嘲笑等誘發(fā)，抑郁的種子可能就埋下了，到青春期時癥狀凸顯。家長要加強對青少年心理問題的認識，了解抑郁癥可能給孩子帶來的負面影響，發(fā)現(xiàn)孩子有異常的心理情緒和行為表現(xiàn)要及時干預。抑郁癥不盡早干預，不僅影響學習，久拖不治還會誘發(fā)臆想癥，導致嚴重精神疾病，如精神分裂癥。

黃綠丹表示，當發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常情況時，首先，家長應該請專業(yè)人士為孩子做全面的評估。其次，家長可以嘗試改變養(yǎng)育方式，對孩子做到多聽、多做、少說。同時，家長也要努力調(diào)整好自己的情緒狀態(tài)，創(chuàng)建輕松愉快的家庭氛圍，面對孩子生病保持耐心和冷靜。“家長要認識到兒童抑郁癥是一種疾病，多耐心聽孩子訴說，看到孩子的痛苦，接納孩子的感受，允許孩子表達不良情緒。多做有利于緩解孩子壓力和痛苦的事情，比如多陪伴孩子，增進彼此的了解和感情，多看到孩子的進步和閃光點，適當降低孩子的學習壓力和目標。對孩子進行言語上的鼓勵和保證，少說斥責和批評的話。”

“常見的青少年抑郁癥是可以治療和臨床治愈的。”賀醫(yī)生稱，抑郁癥就像感冒，有點風吹草動就可能復發(fā)。青少年抑郁在專業(yè)治療下不會對孩子身體發(fā)育產(chǎn)生不良影響，家長不要諱疾忌醫(yī)，中途停藥?；颊咭ㄆ趶驮\，接受心理輔導，家長要不斷提升和孩子的溝通能力。

“像對待其他生理疾病一樣看待抑郁癥，才能給予抑郁癥青少年更多關懷。”賀醫(yī)生說道。

數(shù)據(jù)

我國青少年抑郁檢出率為24.6%

根據(jù)最新《中國國民心理健康發(fā)展報告(2019—2020)》顯示，我國青少年的抑郁檢出率為24.6%，其中輕度抑郁為17.2%，重度抑郁為7.4%。另外據(jù)調(diào)查，我國小學生有心理和行為問題的占總數(shù)的10%左右，初中生占15%左右，高中生占19%左右。

豐澤區(qū)湖心實驗小學心理老師黃綠丹介紹，兒童抑郁癥是一種復雜的疾病，其發(fā)生與多種因素有關，主要包括遺傳因素和環(huán)境因素。有研究表明，患有抑郁癥的父母，其子女出現(xiàn)抑郁的概率會更高，特別是在兒童期和成年早期。此外，家庭環(huán)境在抑郁癥的起病中也起著重要作用。如果孩子缺乏父母關愛、受到父母的言語暴力，或者與兄弟姐妹關系不良等，都可能導致抑郁癥發(fā)生的概率增加。孩子面臨著高強度的學習和緊張的人際關系，在快節(jié)奏、高壓力的社會環(huán)境中，也更容易出現(xiàn)抑郁癥。

“抑郁癥低齡化有多種原因，包括學習壓力、人際關系、沉迷電子產(chǎn)品等，其中最重要的一點是孩子人格塑造過程中出現(xiàn)了問題，不少父母只關注孩子的學習成績，很少關心孩子其他方面的成長，更談不上情感滋養(yǎng)了，所以一旦學習和人際關系出現(xiàn)問題，一連串的心理問題就出現(xiàn)了。”高級精神分析師、心理拓展師蔡曉表示。（來源：東南早報）