客戶L女士臨近30歲時，意識到自己缺少重疾保障，幾經(jīng)挑選，選擇在平安人壽投保平安福19保險產(chǎn)品組合,其中包含有重大疾病、特定輕度重疾、住院醫(yī)療、意外醫(yī)療等多項保障責(zé)任。在有平安相伴的五年里，L女士經(jīng)歷了1次意外傷害門診和1次宮頸疾病住院,均順利獲賠。其中，意外傷害門診8分鐘即“閃賠”成功，L女士不禁感慨：選擇平安果然沒錯!慶幸自己當(dāng)初在多家保險公司中選擇了平安。
2024年1月，L女士體檢發(fā)現(xiàn)乳腺異常，后被診斷為乳腺癌。生病后家庭收入減少以及高額的治療費(fèi)用，讓L女士女士感受到雙重壓力。L女士陷入兩難：是選擇價格相對低廉但副作用較大的化療藥品，還是選擇另一種價格昂貴但副作用小的化療藥品。此時,L女士想起在平安人壽投保的保單有17萬元的重疾保額。這筆資金足以應(yīng)對高昂的治療費(fèi)用，讓她心中的石頭終于落地。L女士果斷選擇了副作用小的化療藥品，為自己的健康和未來投下寶貴的一票。
出院后，L女士咨詢重大疾病理賠事宜。理賠人員在查看客戶資料時，發(fā)現(xiàn)之前賠付的宮頸疾病住院可能符合輕癥責(zé)任，但L女士以為是普通疾病，僅申請了醫(yī)療險，且未上傳手術(shù)后病理報告，系統(tǒng)AI審核按普通疾病快速賠付。這一發(fā)現(xiàn)意味著，如果確認(rèn)前次符合輕癥責(zé)任，L女士后續(xù)的重疾理賠可以額外新增重疾保額,還能享受保費(fèi)豁免等權(quán)益。
面對這一情況，平安人壽堅守誠信原則，主動提示并幫助客戶尋找理賠的事實依據(jù),經(jīng)仔細(xì)審核L女士的病歷材料，確認(rèn)L女士的宮頸疾病確實已達(dá)到條款中輕癥責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn),于是賠付L女士特定輕度重疾保險金3.4萬元，重大疾病保險金20.4萬元，退還多交保費(fèi)約4800元，理賠總額比原計劃申請的多了7萬余元。這筆“超額”賠付成為L女士面對高昂醫(yī)療費(fèi)用的堅強(qiáng)后盾。
在保險行業(yè)，理賠是保險的應(yīng)有之義,也是保險公司履行合約、信守保險承諾的最直接體現(xiàn)，更是消費(fèi)者感受保險價值的最直觀觸點。重信踐諾，是平安企業(yè)文化重要組成部分，更是每一位平安人身體力行的行為準(zhǔn)則。
平安人壽積極踐行客戶至上、誠信為本的理念，自2009年提出“信守合約,為客戶尋找理賠的理由”以來，積極貫徹“不惜賠、不漏賠”的服務(wù)宗旨,從客戶的角度出發(fā)，想客戶之所想、急客戶之所急，為客戶提供有溫度的理賠服務(wù)，以實際行動踐行保險承諾，致力于為客戶帶來"省心、省時、又省錢"的暖心服務(wù)，用專業(yè)讓每個家庭擁有平安。
備注：個體出險情況存在差異，本案例僅供理解材料內(nèi)容之用！理賠結(jié)論由公司審核出具，保險代理人不能向客戶承諾理賠結(jié)論。
