近日，平安人壽廈門分公司發(fā)布了2024年理賠半年報(bào)。報(bào)告顯示，平安人壽廈門分公司2024年上半年賠付總件數(shù)16910件，賠付總金額1.81億元，其中最高一筆賠付690萬(wàn)，最快一筆賠付用時(shí)2.2分鐘。萬(wàn)“理”同行，“賠”付一生。平安人壽廈門分公司積極踐行保單承諾，守護(hù)鷺島市民美好生活。

重疾賠付金額占比超六成，大部分客戶存在重疾保障缺口

本次年報(bào)對(duì)重疾賠付金額、性別分布、出險(xiǎn)原因及年齡分布等進(jìn)行了分析，為市民朋友配置保障提供一定的參考。2024年理賠半年報(bào)顯示，平安人壽廈門分公司2024年上半年重疾賠付997件，賠付總額11619萬(wàn)元，占賠付總額的64%。

從重疾賠付金額來(lái)看，53.2%的客戶僅能獲得10萬(wàn)元以下的理賠款，根據(jù)此前精算師協(xié)會(huì)發(fā)布的常見重疾治療花費(fèi)數(shù)據(jù)顯示，治療重大疾病平均需要支付超過10萬(wàn)元以上的費(fèi)用，最常見的惡性腫瘤需22萬(wàn)元至80萬(wàn)元的費(fèi)用。然而，治療費(fèi)用僅是冰山一角，后續(xù)的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及因疾病導(dǎo)致的收入損失等，往往會(huì)給患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力。但根據(jù)本次半年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，90.7%的客戶僅能獲得30萬(wàn)元以下的理賠款，大部分罹患重疾的客戶所擁有的保障并不能完全覆蓋重疾所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

從性別分布來(lái)看，女性重疾賠付件數(shù)占比超男性客戶，占比達(dá)58.8%。從重疾出險(xiǎn)原因來(lái)看，女性客戶的高發(fā)重疾主要是乳腺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、肺部惡性腫瘤、宮頸惡性腫瘤和結(jié)直腸惡性腫瘤；而男性客戶的高發(fā)重疾主要是甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、結(jié)直腸惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤。不同性別客戶需重點(diǎn)關(guān)注的重疾風(fēng)險(xiǎn)有所不同，建議廣大市民朋友每年定期體檢，及時(shí)掌握自身健康狀況。

從重疾出險(xiǎn)年齡分布來(lái)看，31-60歲客戶是重疾高發(fā)年齡段，出險(xiǎn)件數(shù)占比達(dá)81.8%，遠(yuǎn)超其他年齡段客戶，且重疾風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。無(wú)論哪個(gè)年齡段，都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重疾風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注，足額的保障才能更加有效應(yīng)對(duì)重疾的侵襲。因此，建議廣大市民朋友，在經(jīng)濟(jì)允許的情況下，盡早為自己和家人配置足額的重疾保障，防范重疾風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療險(xiǎn)賠付7506件，占比超八成

2024年理賠半年報(bào)顯示，平安人壽廈門分公司2024年上半年醫(yī)療險(xiǎn)賠付件數(shù)7506件，占比85.1%，遠(yuǎn)超重疾、身故及傷殘賠付。賠付金額2897萬(wàn)元，占比賠付總額16%。醫(yī)療險(xiǎn)賠付中，疾病醫(yī)療件數(shù)占比79.0%，賠付金額占比達(dá)84.3%，仍是客戶申請(qǐng)醫(yī)療賠付的最主要原因。呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病是疾病出險(xiǎn)的主要原因，而摔傷扭傷撞傷、動(dòng)物咬傷和交通事故是意外醫(yī)療出險(xiǎn)主要原因。

全面、足額的保險(xiǎn)保障能為患者及其家庭減輕治療費(fèi)用帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，抵御風(fēng)險(xiǎn)的侵襲?？蛻鬐女士因體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，于2024年3月至醫(yī)院手術(shù)治療，術(shù)后病理顯示為乳腺惡性腫瘤。出院后，G女士委托保險(xiǎn)代理人申請(qǐng)理賠，經(jīng)公司審核符合保險(xiǎn)責(zé)任，累計(jì)賠付重大疾病保險(xiǎn)金和醫(yī)療保險(xiǎn)金142萬(wàn)多元，并豁免保費(fèi)12.6萬(wàn)元，為客戶G女士治療康復(fù)提供了保險(xiǎn)保障。

科技賦能高效理賠，升級(jí)理賠服務(wù)體驗(yàn)

近年來(lái)，依托科技賦能，平安人壽廈門分公司不斷創(chuàng)新優(yōu)化理賠服務(wù)，形成了以“重疾先賠”“閃賠”等為核心的智能理賠服務(wù)體系。

“重疾先賠”服務(wù)方面，徹底顛覆既往先住院、后理賠的傳統(tǒng)流程，對(duì)于符合條件的客戶，由公司發(fā)起，為不幸罹患重疾的客戶，主動(dòng)提供貼心的理賠服務(wù)，解決客戶的燃眉之急。2024年上半年，平安人壽廈門分公司共計(jì)完成“重疾先賠”服務(wù)案件211件，賠付總額2509萬(wàn)元。

“閃賠”服務(wù)方面，公司致力于為客戶提供“材料極簡(jiǎn)、時(shí)效極快”的理賠新體驗(yàn)。自上線以來(lái)，實(shí)現(xiàn)了理賠時(shí)效的再一次提速，客戶可以通過拍照上傳理賠材料完成在線理賠申請(qǐng)，30分鐘內(nèi)賠款即可到賬。2024年上半年，平安人壽廈門分公司共計(jì)完成“閃賠”服務(wù)案件2137件，賠付總額505萬(wàn)，件均用時(shí)8.2分鐘，較2023年提速1分鐘。客戶小C因被小狗抓傷委托保險(xiǎn)代理人辦理理賠申請(qǐng)，從申請(qǐng)至結(jié)案通知僅用時(shí)2.2分鐘，理賠款極速到賬。對(duì)此，客戶小C表示：“平安理賠速度真是快！”

平安人壽廈門分公司始終以高效、貼心、有溫度的理賠服務(wù)為客戶筑起一道道堅(jiān)實(shí)的保險(xiǎn)屏障，守護(hù)萬(wàn)千家庭的安寧與幸福。未來(lái)，平安人壽廈門分公司將持續(xù)創(chuàng)新探索更高效便捷的理賠服務(wù)，為客戶提供“省心、省時(shí)、又省錢”的保險(xiǎn)服務(wù)，成為更多家庭幸福生活的守護(hù)者，致力于讓每個(gè)家庭擁有平安。