原標(biāo)題：國(guó)內(nèi)適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性 九價(jià)HPV疫苗“擴(kuò)齡”，上海首針開打
今年8月23日，經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，九價(jià)HPV疫苗在中國(guó)國(guó)內(nèi)的適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性。昨天，“擴(kuò)齡”后的上海首針九價(jià)HPV疫苗在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院等3家單位同時(shí)開打。27歲的瞿女士如愿接種了九價(jià)HPV疫苗，“之前一直在關(guān)注‘九價(jià)’，打好疫苗，心定了”。
記者了解到，宮頸癌是目前唯一可通過接種疫苗來預(yù)防的癌癥。不過，專家提醒，并非接種了HPV疫苗就一勞永逸，仍要定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸癌篩查，從而實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
接種HPV疫苗，越早越好
HPV有200多種型別，在所有高危型HPV病毒中，HPV16、18“毒性”最強(qiáng)，超過70%的宮頸癌都與它們有關(guān)。還有其他高危型，如31、33、45、52、58，約20%以上的宮頸癌與這些亞型有關(guān)。
世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)，中國(guó)女性最常見、感染最嚴(yán)重的5種高危HPV型別分別是16、18、58、52和33。根據(jù)中國(guó)的人群數(shù)據(jù)來看，HPV52和58導(dǎo)致宮頸癌和宮頸病變的占比高于全球水平。婦科腫瘤專家、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記華克勤介紹，中國(guó)女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布：第一個(gè)高峰在17-24歲，第二個(gè)高峰在40-44歲。二價(jià)疫苗可預(yù)防HPV16、18型，四價(jià)疫苗可預(yù)防HPV16、18、11、6型，九價(jià)疫苗可預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。九價(jià)HPV疫苗“擴(kuò)齡”后，9-45歲女性均可獲益。
在昨天的接種現(xiàn)場(chǎng)，不少人都有與瞿女士相似的經(jīng)歷，九價(jià)HPV疫苗之前沒排上，等著等著自己就超齡了。對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心主任隋龍給出的意見是，25歲以上已經(jīng)有性生活的成年女性，建議越早接種HPV疫苗越好。為了九價(jià)疫苗長(zhǎng)時(shí)間等待，如果在這期間感染了HPV反而得不償失。
相關(guān)研究顯示，從9歲開始，年齡越小接種HPV疫苗，誘導(dǎo)出的抗體水平越高，預(yù)防宮頸癌的效果也更好。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫力下降，對(duì)疫苗的應(yīng)答反應(yīng)逐漸變差，保護(hù)效力自然相應(yīng)減弱。
也有不少女性詢問，已全程接種完二價(jià)、四價(jià)疫苗，能否再次疊加接種九價(jià)疫苗？對(duì)此，隋龍表示，目前尚無臨床數(shù)據(jù)支持全程接種二價(jià)HPV疫苗后疊加接種九價(jià)HPV疫苗；九價(jià)HPV疫苗說明書明確，全程接種完四價(jià)HPV疫苗后，可間隔12個(gè)月再接種九價(jià)HPV疫苗。
定期進(jìn)行宮頸癌篩查是關(guān)鍵
“接種HPV疫苗是宮頸癌的首要預(yù)防手段，但接種HPV疫苗僅是宮頸癌一級(jí)預(yù)防措施中的一個(gè)部分。”隋龍強(qiáng)調(diào)，要想真正遠(yuǎn)離宮頸癌，即使接種了疫苗，也要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，積極做好預(yù)防工作。
基于此，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院也呼吁全社會(huì)每位女性積極行動(dòng)，參與“三級(jí)預(yù)防”。華克勤介紹，一級(jí)預(yù)防是HPV疫苗接種、健康教育；二級(jí)預(yù)防是宮頸癌篩查、癌前病變?cè)绨l(fā)現(xiàn)早治療；三級(jí)預(yù)防是宮頸癌病人管理。
“隨著一級(jí)預(yù)防策略的推進(jìn)，HPV疫苗接種已經(jīng)廣泛開展。但我們發(fā)現(xiàn)，二級(jí)預(yù)防的重要性仍未得到部分女性的重視。二級(jí)預(yù)防的缺失將導(dǎo)致宮頸癌前病變?cè)\治不及時(shí)，同時(shí)加重三級(jí)預(yù)防的工作負(fù)擔(dān)。”華克勤說。
據(jù)悉，目前，宮頸癌篩查診斷方法為“三階梯法”，包括宮頸細(xì)胞學(xué)篩查、陰道鏡評(píng)估與組織病理學(xué)確診等。
?。ㄓ浾?李晨琰）
