從熟藥所到太平惠民局
——宋代藥品管理經(jīng)營及對制售假藥者的嚴(yán)懲
鄭學(xué)富
假冒偽劣藥品不僅現(xiàn)在有，古代也有。中國古代的歷代王朝也都為藥品經(jīng)營管理煞費(fèi)苦心，千方百計規(guī)范藥品市場，打擊經(jīng)銷假藥不法行為。特別是到了宋朝，對藥品經(jīng)營管理形成了完善的體系，對不法分子處罰更加嚴(yán)厲。
藥品由官方專營
北宋王安石變法，于熙寧五年(1072年)三月，頒布了《市易法》，其中規(guī)定藥品由政府專賣，不允許任何人私自制作和經(jīng)營任何藥品。為防止制售假藥，宋朝政府從源頭抓起，專門成立負(fù)責(zé)藥品制造和經(jīng)營的官方機(jī)構(gòu)，宋神宗熙寧九年(1076年)五月十四日，朝廷下令將合藥所與原有的熟藥庫等合并，在東京設(shè)立了中國歷史上第一個國家藥店——熟藥所，又稱“賣藥所”，從藥材收購、檢驗(yàn)、管理到監(jiān)督中成藥的制作，都有專人負(fù)責(zé)。崇寧二年(1103年)，東京城內(nèi)熟藥所增加到5所，專門負(fù)責(zé)藥品出售，又將熟藥所負(fù)責(zé)制藥的業(yè)務(wù)剝離出來，實(shí)行生產(chǎn)和經(jīng)營分開，設(shè)立2處修合藥所，是專門炮制藥物的作坊。政和四年(1114年)，根據(jù)尚書省的建議，熟藥所改名為醫(yī)藥惠民局，修合藥所改名醫(yī)藥和劑局。《宋史·職官五》載：“和劑局、惠民局，掌修合良藥，出賣以濟(jì)民疾。”主要是制造出售丸、散、膏、丹等中成藥和藥酒，這些藥物服用簡便、攜帶方便、易于保存，很受醫(yī)生和病人歡迎。
惠民藥局在制藥和經(jīng)營管理上，制度完善，監(jiān)督嚴(yán)格，和劑局根據(jù)官方藥方，嚴(yán)格挑選、配置藥物，保證用料足，質(zhì)量高，嚴(yán)禁偷工減料。若藥品囤積時間過長，超過保質(zhì)期，就要及時進(jìn)行毀棄處理，以保證藥物功效。為防止民間造假藥，冒充官藥出售，惠民局和和劑局各自有“藥局印記”和“和劑局記”四個字的大印，東、南、西、北四局，也各自加蓋上六字公章。
南渡后，盡管南宋王朝偏安一隅，但是仍然重視惠民藥局的建立。紹興二十一年(1151年)，各州軍熟藥所改稱太平惠民局，不僅賣藥，而且治病，每遇疫病流行時施散藥物?！秹袅讳洝氛f，太平惠民局“以藏熟藥，價貨以惠民也”。自宋高宗紹興年間起，類似的慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各州、路普遍設(shè)置起來，成為宋朝救濟(jì)百姓疾病的主要機(jī)構(gòu)。每到病菌滋生、疫情蔓延的夏季，朝廷令惠民藥局派出醫(yī)官攜帶藥品，走街串巷，上門診治，發(fā)放散湯藥，以免疫情肆虐。宋高宗于紹興十六年(1146年)六月二十一日下詔曰：“方此盛暑，切慮庶民闕藥服餌，令翰林院差醫(yī)官四員遍詣臨安府城內(nèi)外看診，合用藥令戶部行下和劑局應(yīng)副”。在瘟疫暴發(fā)期間，惠民藥局實(shí)行24小時坐診售藥，宋高宗趙構(gòu)曾于紹興六年(1136年)十月下詔，規(guī)定“熟藥所、和劑局，監(jiān)專公使輪留宿直，遇夜民間緩急贖藥，不即出賣，從杖一百科罪。”這些措施對于防治疾病和監(jiān)控流行性疾病的發(fā)生，起到了很大的作用。
編制《太平惠民和劑局方》
為防止民間野醫(yī)騙人，宋朝由官方主持編撰成藥規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，最早名為《太醫(yī)局方》，后又多次增補(bǔ)修訂，書名、卷次也有多次調(diào)整?；兆诔鐚庨g(1102-1106年)，改稱《和劑局方》，大觀年間(1107-1110年)，醫(yī)官陳承、裴宗元、陳師文加以校正，成書五卷、21門、279方。南宋紹興十八年(1148年)，朝貢熟藥所改為“太平惠民局”，《和劑局方》也改成《太平惠民和劑局方》。其后經(jīng)寶慶、淳祐，陸續(xù)增補(bǔ)而為十卷，將成藥方劑分為諸風(fēng)、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛、痼冷、積熱、瀉痢、眼目疾、咽喉口齒、雜病、瘡腫、傷折、婦人諸疾及小兒諸疾共14門，收錄民間常用的有效中藥方劑788方，記述了其主治、配伍及具體修制法。其中有許多名方，如至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散等，有許多方劑至今仍廣泛用于臨床。
嚴(yán)厲打擊制售假藥者
為避免造假，惠民藥局的制藥、售藥均由朝廷派文武官員和士兵負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，監(jiān)督其制藥、售賣，并負(fù)責(zé)守衛(wèi)、巡邏和護(hù)送等任務(wù)。制定了嚴(yán)格的管理制度，如辨驗(yàn)藥材官作假者、修合官制藥不合格者免職；偷藥、虛冒者以偷盜論罪；保管不善造成霉?fàn)€損失要負(fù)責(zé)賠償。而對辦藥局有功之人則可提前晉升。
由于醫(yī)藥和劑局的藥品質(zhì)量好，療效高，患者信任，市場效益好。隨之而來的是仿造、偽造，社會上出現(xiàn)了假冒惠民和劑局的藥品。皇帝下詔，若有人制造假藥，偽造處方和官印，要依“偽造條例”法辦。中華書局1987年出版的《名公書判清明集》，收錄了一篇由曾任浙西提刑、湖南提舉常平、樞密都承使等司法官員胡石壁寫的判詞，判詞講述了一起假藥制銷案件的審理過程：太守在市場上買了一兩很便宜的草藥，名字叫蓽澄茄，回家打開一看，藥不但陳腐，而且細(xì)碎，更令人氣憤的是其它雜草梗占了三分之一。藥是由市場上的藥鋪李百五賣的。李百五這種不法行為不知害了多少人。所以判決如下：大刑伺候，勘杖六十，并帶上枷鎖在藥鋪前示眾三天，讓賣藥人前來接受警示教育。判詞痛斥了制售假藥者，“大凡市井罔利之人，其他猶可以作偽，惟藥餌不可以作偽。作偽于飲食，不過不足以爽口，未害也；惟于藥餌而一或作偽焉，小則不足愈疾，甚則必至于殺人，其為害豈不甚大哉！”
假冒偽劣、以次充好現(xiàn)象不僅在民間存在，官方藥店也時有發(fā)生。隨著南宋朝廷的日益腐敗，太平惠民局的藥品質(zhì)量也越來越低劣。和劑局中的官吏偷盜稀有上好藥材，以次換好，有的還偷食“肉藥”。民間有人譏諷惠民局為“惠官局”、和劑局為“和吏局”。南宋詩人劉克莊在《后村集》中記載了惠民五局賣假藥的事件被民眾舉報查出后，朝廷下旨，給予該局三名主要官員降職處分，給予涉事人員“磨勘(留職察看)兩年”的處分。(作者為文史學(xué)者)
