近日，市、區(qū)級婦幼保健院入園入托體檢已經(jīng)開始。在入園入托體檢中有哪些常見的問題？家長應(yīng)該注意什么？對此，記者采訪了婦幼保健院兒保科的醫(yī)生，醫(yī)生給予家長相關(guān)健康提醒。
【矮小問題案例】
5歲男孩做入園體檢 被查出患有矮小癥
前兩天，市民黃女士帶著5歲的兒子童童（化名）到婦幼保健院做入園體檢。“我們做父母的都不矮，孩子應(yīng)該也不會矮吧，可能只是發(fā)育得晚？”一直以為童童只是發(fā)育比較晚些的黃女士，卻被醫(yī)生告知孩子患有矮小癥，非常意外。
三歲半的男孩小元（化名）身高只有90厘米，比同齡人低了一頭，體重僅為13千克，在體檢時被判斷為矮小癥、營養(yǎng)不良。家長反映，每次吃飯都猶如一場“戰(zhàn)斗”，好不容易才能讓孩子吃完碗里飯菜，且食量并不大，一直以來身高增長速度也不理想。
孩子處于“第三百分位” 不是發(fā)育晚而是矮小癥
市婦幼兒童保健科副主任醫(yī)師黃蓉告訴記者，身材矮小、營養(yǎng)不良是入園入托體檢中發(fā)現(xiàn)的較為常見的問題之一。
正常情況下，5歲男孩身高的中位數(shù)為111.3厘米，而童童的身高只有101厘米。“別看這小小的10厘米，不是簡單的發(fā)育晚”，湖里婦幼保健院醫(yī)生李少維介紹，只要身高低于同年齡、同性別孩子的第三百分位線,醫(yī)學(xué)上稱為矮小癥，所謂“第三百分位”，通俗地講就是一百個同齡同性別的孩子，按從高到矮排隊的倒數(shù)第三個。
矮小癥的病因很多，如內(nèi)分泌疾病、遺傳代謝性疾病、顱內(nèi)腫瘤等，李少維建議黃女士為孩子完善骨齡測評、生長激素測定等相關(guān)檢查以明確診斷。
營養(yǎng)不良在生命早期會影響智力發(fā)展，長久會影響身高增長，營養(yǎng)不良也容易合并抵抗力下降，讓孩子經(jīng)常生病。邊吃邊玩、害怕吃新菜色、吃得少、拒食、吃飯容易分心、不定時吃飯、挑食、吃得慢、對吃飯沒有興趣是家長經(jīng)常反映的孩子營養(yǎng)不良的常見飲食行為問題。
要攝取三大能量物質(zhì) 不推薦做菜清淡少油
有些家長則表示，我已經(jīng)盡力給孩子做各種食物了，我的孩子還是吃得很少，體重不見增長，是不是孩子體質(zhì)問題？
“其實不是。”黃蓉說，“我們在詢問后會發(fā)現(xiàn)，有的家長其實對于增強營養(yǎng)的關(guān)鍵措施并不了解。的確沒有神奇的藥物讓孩子突然就胃口大開，醫(yī)學(xué)上讓孩子增加營養(yǎng)更關(guān)注的是提高食物的能量密度和吸收效率。比如家長一直關(guān)注孩子有沒有吃青菜，而實際上，對于營養(yǎng)不良的孩子來說，增加營養(yǎng)的重點是孩子是否攝取足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等三大能量物質(zhì)，比如對于營養(yǎng)不良的孩子就不推薦做菜清淡少油，而要在按國家指南推薦的范圍內(nèi)，保證膳食中植物油的攝入量。”
及時發(fā)現(xiàn)生長偏離 越早干預(yù)效果越好
李少維說，為了保持合理的生長發(fā)育進程，平時不僅要保證孩子營養(yǎng)均衡、多運動、睡眠充足，還要定期（3-6個月）監(jiān)測孩子的身高增長情況。一旦孩子出現(xiàn)身高增長緩慢，要進一步尋找原因，再根據(jù)具體病因針對性治療。孩子入學(xué)后，如果長期低于同齡人半個頭、一直坐在班級第一排、每年長高不到5厘米，或者身高增長過快（有性早熟可能），都建議家長第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒童保健科或兒童內(nèi)分泌科就診。
醫(yī)生建議，如果孩子在入園入托體檢時生長評價報告提示身高或體重處于“中下”、甚至“下”的等級，建議家長堅持至少每3個月至兒童保健生長發(fā)育門診監(jiān)測孩子的生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)生長偏離，醫(yī)生必要時會結(jié)合相關(guān)化驗查找原因，為孩子量身定制針對性的追趕方案，讓孩子及時追趕到正常的生長軌跡。不要等到孩子已經(jīng)很大了才回過頭來想要追趕，那就錯失了最佳的追趕時機。越早重視，越早干預(yù)，效果越好。
【肥胖問題案例】
喜歡吃肉卻不愛動
三歲女童體重超重
比起營養(yǎng)不良，超重甚至肥胖的孩子更多見。三歲的小芳（化名）身高96厘米，體重達到25公斤。喜歡吃肉，每次吃飯都特別快，不愛動彈，都是小芳的日常表現(xiàn)。爺爺奶奶看著小芳胃口好，還覺得很開心，實際上經(jīng)過測評，小芳已經(jīng)屬于超重。
醫(yī)生介紹，在孩子體檢報告的身高體重評價等級中，如果孩子體重等級高于身高時，意味著孩子存在超重甚至肥胖的風(fēng)險，尤其是疫情發(fā)生以來，吃多、運動少的生活方式進一步加重了這類孩子的比例。
警惕體型橫向發(fā)展
影響孩子身高增長
“小寶寶胖一點可愛，大了自然會瘦”是很多長輩的想法，孩子體重確實不能過輕，但也不能過重。尤其在兒童生長發(fā)育期，關(guān)注身高的增長比關(guān)注體重的增加更為重要，要優(yōu)先保證身高的增長，因為身高的增長只有十幾年，而體重會一輩子慢慢長，反而要警惕體型橫向發(fā)展，長遠來說對身高增長不利?，F(xiàn)代研究表明，超重肥胖會增加提早發(fā)育的風(fēng)險，一方面容易導(dǎo)致骨齡提早閉合，影響身高增長，另一方面，對孩子的心理健康造成影響。
有家長認為，只要孩子的營養(yǎng)跟上了，身高就能追趕上，所以不停地給孩子進補。事實上，這樣容易適得其反。能量攝入超標(biāo)，很有可能引起肥胖，進而提高了性早熟的發(fā)病率。性早熟的孩子骨骺往往提前閉合，更易影響最終的成年身高。
家長應(yīng)督促孩子鍛煉
減少高熱量高蛋白攝入
此外，兒童肥胖并不是大了自然會瘦，兒童期肥胖的約40%、青春期肥胖的約70%-80%可能延續(xù)至成年仍然肥胖，成年肥胖會增加高血壓、高血脂、糖尿病等代謝疾病發(fā)生，甚至誘發(fā)心源性猝死。
醫(yī)生建議，對于超重肥胖或肥胖的兒童，家長應(yīng)督促孩子堅持鍛煉。飲食上要養(yǎng)成早餐吃好、午餐正常吃、晚餐清淡、晚餐后（尤其是睡前）不進食的良好飲食習(xí)慣，吃飯不宜過快，用餐時間控制在20-30分鐘內(nèi)。如果餐后孩子仍覺得不夠飽，可以給孩子再吃一些堅果等健康零食，但進食時間應(yīng)不超過餐后半小時。食品選擇上，需要減少肉類、油脂等高熱量、高蛋白攝入，牛奶可以喝脫脂、低脂奶。(來源: 廈門晚報)
