臺海網(wǎng)11月14日訊（海峽導報記者 鐘榕華）11月12日，銀保監(jiān)會官網(wǎng)發(fā)布了新修訂的《健康保險管理辦法》。《辦法》首次將健康管理以專章寫入，對健康管理的主要內(nèi)容、與健康保險的關系定位、費用列支等方面予以明確，新規(guī)將于下月起實行?！掇k法》還包含了一些創(chuàng)新規(guī)定，如將醫(yī)療意外險納入健康保險范疇，明確長期醫(yī)療保險可以進行費率調(diào)整，并進一步強化消費者權益保護。
創(chuàng)新1
醫(yī)療意外險首次納入健康險
《辦法》突出健康保險保障屬性，適應健康保險經(jīng)營和監(jiān)管的新形勢和新要求，著力滿足人民群眾日益增長的健康保障需求，從健康保險定義分類、產(chǎn)品監(jiān)管、銷售經(jīng)營等方面作了全面修訂，規(guī)范健康保險產(chǎn)品設計、銷售經(jīng)營和理賠行為，鼓勵健康保險充分承擔社會責任?！掇k法》明確，健康保險是指由保險公司對被保險人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生給付保險金的保險，主要包括醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及醫(yī)療意外保險等。在概念定位方面，將健康保險定位為國家多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，完善健康保險的定義和業(yè)務分類，將醫(yī)療意外保險納入健康保險。這是醫(yī)療意外險首次納入健康險。
醫(yī)療意外保險，是指按照保險合同約定發(fā)生不能歸責于醫(yī)療機構、醫(yī)護人員責任的醫(yī)療損害，為被保險人提供保障的保險。醫(yī)療意外險與長期疾病保險產(chǎn)品一樣，可以包含死亡保險責任，但不得包含生存保險責任。
創(chuàng)新2
長期醫(yī)療險可費率調(diào)整
《辦法》還明確，保險公司可以在保險產(chǎn)品中約定對長期醫(yī)療保險產(chǎn)品進行費率調(diào)整，并明確注明費率調(diào)整的觸發(fā)條件。
中國保險行業(yè)協(xié)會健康險專委會主任委員、平安健康險董事長兼CEO楊錚認為，長期可調(diào)費的保證續(xù)保產(chǎn)品形態(tài)與國際健康保險接軌，給經(jīng)營長期健康保險的保險公司，提供了應對長期醫(yī)療通脹等賠付風險的制度保障，也從根本上解決了保險公司先前不敢嘗試開發(fā)長期產(chǎn)品的問題，推動了健康險產(chǎn)品向多元化發(fā)展，解決短期險扎堆，同質化等問題；同時，維護了廣大消費者的續(xù)保權利，提供了靈活的長期健康保障，滿足了人民群眾的醫(yī)療健康保障需求。
此外，《辦法》第二十一條還強調(diào)，含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品，應當明確約定保證續(xù)保條款的生效時間。含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品不得約定在續(xù)保時保險公司有減少保險責任和增加責任免除范圍的權利。
創(chuàng)新3
不得誘導重復購買
《辦法》還在產(chǎn)品規(guī)范和經(jīng)營銷售方面，明確經(jīng)營健康保險應當具備的條件，推進提升經(jīng)營專業(yè)化水平；堅持健康保險保障屬性，明確各類健康保險產(chǎn)品的產(chǎn)品特點和要求；鼓勵保險公司將信息技術、大數(shù)據(jù)等應用于健康保險產(chǎn)品開發(fā)、風險管理、理賠等方面，提升管理水平。
在消費者權益保護方面，《辦法》對保險公司銷售健康保險產(chǎn)品提出不得強制搭配其他產(chǎn)品銷售、不得誘導重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫(yī)療保險產(chǎn)品等禁止性規(guī)定；明確保險公司不得要求投保人提供或者非法收集、獲取被保險人除家族病史之外的遺傳信息或者基因檢測資料；吸收采納近年來相關醫(yī)改政策，如針對貧困人口給予傾斜支持等。
