張周滄博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房。

◆廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院血透室目前床位升級(jí)至50張。

◆成立痛風(fēng)?？疲瑸楦吣蛩峄颊吆屯达L(fēng)患者提供規(guī)范精準(zhǔn)服務(wù)。

　　臺(tái)海網(wǎng)7月3日訊（導(dǎo)報(bào)記者 林少蓉 通訊員 夏華珍/文　　陸軍航/圖）廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院腎內(nèi)科升級(jí)改造后即將全新亮相！值得關(guān)注的是，伴隨著新學(xué)科帶頭人張周滄博士的加盟，這位既有北京三級(jí)醫(yī)院深厚臨床積淀，又懷揣閩南故鄉(xiāng)情結(jié)的專家，正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全力推動(dòng)“透析生命線”技術(shù)的革新。

妙手施術(shù)

精準(zhǔn)清理21厘米血栓為患者重建血管通路

　　張周滄博士曾在北京大學(xué)國際醫(yī)院腎臟內(nèi)科工作十余年，長期深耕血液凈化領(lǐng)域。今年，懷著對(duì)家鄉(xiāng)的深厚感情，這位廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院的校友通過人才引進(jìn)回到福建，正式擔(dān)任廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院腎內(nèi)科學(xué)科帶頭人。他將把在北京積累的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)帶回家鄉(xiāng)，造福當(dāng)?shù)匕傩铡?/p>

　　動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是透析患者的常用血管通路，被稱為是腎友們的“生命線”。一旦堵塞，如同高速路突遇塌方，生命岌岌可危。打通并維護(hù)好腎友們的血管通路，很考驗(yàn)?zāi)I內(nèi)科醫(yī)生的水平。入職沒幾天，張周滄博士就憑實(shí)力搶救了一位尿毒癥患者的“生命線”。

　　56歲的尿毒癥患者王女士（化名）半年前在廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院完成了左前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，這條“生命線”是她每周三次血液透析的關(guān)鍵通道。然而幾天前，她在家中突發(fā)嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致血容量不足而暈厥，搶救蘇醒后，發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺的“震顫”完全消失了——這條賴以透析的“生命線”徹底堵死了！

　　檢查發(fā)現(xiàn)，血栓從橈動(dòng)脈近心端經(jīng)吻合口一直蔓延到肘部靜脈，長達(dá)20多厘米！更棘手的是，王女士本身有嚴(yán)重高血壓和心功能不全。如果按常規(guī)處理不了，就得在脖子或大腿插臨時(shí)管（中心靜脈導(dǎo)管），費(fèi)用高、風(fēng)險(xiǎn)大（感染、中心靜脈狹窄）；或者冒險(xiǎn)在高位重新建立新通路，但極可能誘發(fā)急性心衰，后果不堪設(shè)想。

　　張周滄博士團(tuán)隊(duì)迎難而上，精準(zhǔn)評(píng)估后，決定采用高難度手術(shù)——“動(dòng)脈切開Fogarty導(dǎo)管取栓+流出道靜脈成形重建術(shù)”。在介入超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，張周滄博士親自操刀，像精準(zhǔn)的“血管清道夫”，成功分段取出動(dòng)脈內(nèi)10厘米和靜脈內(nèi)11厘米的頑固陳舊血栓，并精細(xì)重建了血管通路。

　　結(jié)果令人振奮，手術(shù)一結(jié)束，王女士就重新摸到了那條熟悉的血管震顫！手術(shù)保住了她珍貴的自身血管通路，避免了中心靜脈插管的風(fēng)險(xiǎn)和近萬元費(fèi)用。這個(gè)復(fù)雜長段血栓再通手術(shù)的成功，標(biāo)志著廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院在透析血管通路救治上實(shí)現(xiàn)了里程碑式的飛躍。“血管通路建立是腎內(nèi)科醫(yī)生的一項(xiàng)基本技能。作為一名通路醫(yī)生，既要像血管外科醫(yī)生般精通解剖，又要有介入科醫(yī)生的影像學(xué)思維，更需理解腎內(nèi)科患者的長期需求。”在為患者看診時(shí)，張周滄博士有自己的堅(jiān)持，他認(rèn)為，終末期腎病患者往往合并多種并發(fā)癥，需要醫(yī)生抽絲剝繭。所以看診時(shí)，張周滄博士喜歡“慢節(jié)奏”來，一個(gè)患者要看10—15分鐘，細(xì)到查閱患者指甲顏色、皮膚彈性，詢問家庭飲食結(jié)構(gòu)等。有時(shí)和患者溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者精神狀態(tài)不是很好，他還會(huì)細(xì)心照顧到患者需求，再三確認(rèn)患者能理解他交待的事項(xiàng)后才“善罷甘休”。

硬件升級(jí)

床位從35張?jiān)黾又?0張打造腎臟病全流程管理

　　引進(jìn)人才是“軟實(shí)力”，同時(shí)提升的是“硬實(shí)力”。為更好地給發(fā)病群體日益龐大的慢性腎臟病患者提供良好的服務(wù)，廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院對(duì)腎內(nèi)科血透室進(jìn)行改造。

　　床位從原來的35張?jiān)黾又?0張，大大緩解了“一床難求”的壓力，更多腎友能及時(shí)安排上透析。

　　透析用水質(zhì)量直接關(guān)系到治療效果和安全。醫(yī)院引進(jìn)了德國雙級(jí)反滲透水處理系統(tǒng)。這套系統(tǒng)功能強(qiáng)大。運(yùn)行噪音低，減少對(duì)患者的干擾；能自動(dòng)沖洗，保持系統(tǒng)清潔；最關(guān)鍵的是能像智能保安一樣24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，稍有異常就自動(dòng)報(bào)警并調(diào)節(jié)，確保救命的水絕對(duì)安全。

　　智能化建設(shè)也是一大亮點(diǎn)，科室全力打造慢性腎臟?。–KD）全流程管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)如同“健康偵探”，能精準(zhǔn)地從人群中抓取高危個(gè)體，并對(duì)尚未確診的患者進(jìn)行全程精準(zhǔn)管理，有效延緩慢性腎臟病的進(jìn)展速度；而對(duì)確診后的透析患者，則可實(shí)現(xiàn)從預(yù)約、上機(jī)治療到后期隨訪的全流程數(shù)字化管理?；颊咭贿M(jìn)血透室，智能電子床頭卡自動(dòng)識(shí)別身份，安全高效，再也不怕走錯(cuò)床位。新一代血透機(jī)全部聯(lián)網(wǎng)，治療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳。醫(yī)護(hù)人員能提前看到趨勢(shì)，預(yù)判患者身體狀況變化，及時(shí)調(diào)整方案，相當(dāng)于給治療加了道“安全鎖”。

專家領(lǐng)航

做強(qiáng)“透析生命線”?？谱鼍达L(fēng)特色

　　作為學(xué)科帶頭人，張周滄博士對(duì)科室未來發(fā)展有著清晰的藍(lán)圖：一手緊抓“大動(dòng)脈”（血管通路專科），一手雕琢“小特色”（痛風(fēng)專科），讓科室整體實(shí)力更上一層樓，造福更多患者。

　　醫(yī)院在今年6月6日成立了痛風(fēng)專科，全力為痛風(fēng)及高尿酸血癥患者提供更規(guī)范化、精準(zhǔn)化、全程化的診療服務(wù)。同時(shí)，在腎臟病核心領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，突破最難攻克的中心靜脈堵塞介入治療技術(shù)。在張周滄博士的推動(dòng)下，團(tuán)隊(duì)拿下了開展最高難度四級(jí)手術(shù)的資質(zhì)，意味著醫(yī)院已具備獨(dú)立解決更復(fù)雜通路難題的能力，目標(biāo)是建立一套“從手臂（外周）通到心臟（中心）”的全套血管通路解決方案，無論堵在哪，都有辦法。而對(duì)于那些反復(fù)擴(kuò)張也通不了的“老大難”通路，則積極引入人工血管替換、血管支架植入等新武器，給患者提供更多選擇。

　　此外，科室還建立了更精細(xì)的管理體系，持續(xù)改進(jìn)透析質(zhì)量，從透析效果好不好（毒素清除率），到貧血控制、血壓穩(wěn)定、營養(yǎng)跟不跟得上，再到怎么防并發(fā)癥，每個(gè)環(huán)節(jié)都盯緊；通過標(biāo)準(zhǔn)化排班、電子化流程改造，讓腎友治療安排更合理、等待時(shí)間更短、體驗(yàn)更順暢。這一切努力，都是為了一個(gè)實(shí)在的愿望——讓長期透析的腎友，日常生活狀態(tài)能最大程度地接近健康人。

　　臨床加強(qiáng)，科研也不落下，張周滄博士還將帶領(lǐng)科室與北京的頂尖研究機(jī)構(gòu)合作，攻關(guān)血液早期預(yù)警標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)，希望能更早發(fā)現(xiàn)腎病風(fēng)險(xiǎn)、更準(zhǔn)判斷病情。

　　未來，醫(yī)院腎內(nèi)科將打造成一個(gè)臨床技術(shù)過硬、教學(xué)水平優(yōu)秀、科研能力突出的現(xiàn)代化腎病診療中心，成為閩西南地區(qū)的一塊“金字招牌”。