典型案例
肥胖導(dǎo)致高血壓5個月治療實現(xiàn)減脂不減肌
導(dǎo)報記者注意到，不僅是廈門市中醫(yī)院，目前廈門已有多個醫(yī)院都開設(shè)了減重門診。
去年11月27日，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重診療中心正式啟動。這也是廈門市首家專業(yè)的多學(xué)科減重診療中心，隨著該中心的啟用，廈門地區(qū)肥胖診療進入專業(yè)化、規(guī)范化和一體化的新階段。
45歲的張女士，因肥胖導(dǎo)致高血壓，最高血壓達到了170/99，已嚴重影響健康。“肥胖不是簡單的體型問題，而是代謝系統(tǒng)全面紊亂的預(yù)警信號。”廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任楊志平提醒。
在體重管理門診，營養(yǎng)科醫(yī)生給張女士進行了詳細的膳食評估、人體成分分析等，為她制定了分階段的個性化飲食及運動方案，包括第一階段的高蛋白飲食方案、第二階段的“5+2”輕斷食，以及后面的平衡膳食方案，其間還給予了健康膳食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)，指導(dǎo)患者形成健康的生活方式。
經(jīng)過5個月的減重，張女士的體重下降了15公斤，但肌肉僅減少了0.7公斤，真正實現(xiàn)減脂不減肌。逐步停用了降壓藥后，目前血壓、血脂、血糖均正常，張女士說，現(xiàn)在感覺整個人都輕松了。
“小胖墩”越來越多10歲男孩患上中度脂肪肝
“孩子正在長身體，胖點好。”不少家長都有這樣的錯誤觀念。近年來，隨著生活水平的提高，兒童攝入營養(yǎng)越來越好，“小胖墩”也越來越多。
在廈門市兒童醫(yī)院，2024年，前來肥胖專病門診就診的患兒就有361名。
今年10歲的亮亮（化名）因肥胖來到兒童醫(yī)院就診，體檢結(jié)果顯示，亮亮已患有中度脂肪肝，肝功能異常。經(jīng)詢問家長得知，亮亮平時喜歡吃炸雞、薯片等各種零食，又因為缺乏運動，體重逐漸失控。年僅10歲，亮亮的體重已經(jīng)嚴重超標，不僅影響了日常生活，還帶來諸多健康問題。“兒童肥胖容易誘發(fā)高血壓、糖尿病、脂肪肝等疾病，這些慢性病向少年兒童蔓延會帶來極大健康危害。”廈門市兒童醫(yī)院兒童保健科醫(yī)師李青表示。
在不少人的認知里，“脂肪肝”是一種“成人病”，但其實我們身邊的“小胖墩兒”，也是脂肪肝的高危人群。“有的孩子體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶超標，排除其他疾病后，診斷為脂肪肝，約九成是肥胖引起的。”李青表示，越小的孩子患上脂肪肝，將來得高血壓、糖尿病等代謝綜合征的概率越大。但越早干預(yù)，堅持強有力的飲食、運動控制，逆轉(zhuǎn)的可能也越大。
此外，肥胖還會影響兒童的運動能力及骨骼發(fā)育，對行為、認知及智力產(chǎn)生不良影響，還可能影響孩子的心理，導(dǎo)致自尊心受損、抑郁傾向等。
200多斤“大胃王”心理健康也要“減重”
29歲的小李，須長期服用抗精神病藥物。用藥后，他食欲顯著增加，體重逐漸增長，從最初的70公斤長到了110公斤，BMI也從24（正常）上升至37（肥胖），同時出現(xiàn)了嚴重的胰島素抵抗和高脂血癥等問題。
突如其來的肥胖，不僅令小李身心不適，更讓他自卑不已。這兩年，小李越來越不愿意出門，拒絕家庭聚會等社交活動，內(nèi)心越來越孤獨和無助。
3月17日，廈門首家心理減重門診在廈門市仙岳醫(yī)院（市精神衛(wèi)生中心）正式開診。該門診整合心理科、藥學(xué)科、營養(yǎng)科等多學(xué)科資源，致力于通過藥物治療、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、膳食指導(dǎo)、體重管理等綜合干預(yù)措施，為廣大肥胖患者，尤其是精神科藥物引發(fā)的肥胖、代謝紊亂及暴食癥、情緒性進食、亞健康引起的壓力性進食等患者提供減重指導(dǎo)。
聽說了這一消息，小李來到門診，這位200多斤的“大胃王”成了該門診的首位就診者。他希望，通過多學(xué)科專家診治，可以為他制定個性化的減重方案，解決體重困擾，緩解身心問題。
仙岳醫(yī)院副院長辜煒君表示，接下來，心理減重門診還要把行為心理干預(yù)納入減重治療中，指導(dǎo)肥胖人士通過正念進食等行為干預(yù)來提高對饑餓和飽足感的感知能力；同時通過認知行為治療（CBT）、辨證行為治療（DBT）、心理動力學(xué)等心理治療方法，幫助患者建立健康的飲食觀念和自我認知，改變不良的飲食行為模式，增強自我控制能力。
專家提醒
拒絕“白幼瘦”陷阱莫追求“瘦成一道閃電”
除了這些因肥胖導(dǎo)致高血壓、糖尿病等慢性病的患者之外，醫(yī)生們在實際診療中還發(fā)現(xiàn)，有一部分就診者并非真正需要醫(yī)學(xué)干預(yù)的超重人群，他們的BMI指數(shù)處于正常范圍卻執(zhí)著于減重。
昨日，“于正狂贊趙晴絕世容顏”沖上熱搜。此前，編劇于正就曾發(fā)文，稱演員趙晴瘦到92斤了，但他感覺還是有點胖，表示“我覺得要好看得瘦到85斤”。
不過，于正的這一言論也遭到不少人的炮轟，網(wǎng)友認為，不應(yīng)該要求女性“極致瘦”，健康更應(yīng)該受到關(guān)注。
事實上，在我們身邊，如今“減肥”幾乎是人人都掛在嘴邊的一個口號。尤其是一些愛美的女性，為了穿衣好看會追求“瘦成一道閃電”。
30歲的陳小姐身高1.65米、體重60公斤，她覺得自己偏胖，尋求各種方法進行減肥。“人家都說，‘好女不過百’，我都過了20斤，太胖了！”
“這類人群常常因為節(jié)食出現(xiàn)營養(yǎng)不良，甚至催吐、濫用減肥藥，這不僅違背體重管理的初衷，還可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、心理疾病等嚴重后果。”廈門市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合體重管理門診主任醫(yī)師曹紅霞分析，體重正常甚至偏輕的群體往往受“以瘦為美”的社會審美影響，盲目追求極低體脂率或纖瘦身材。
根據(jù)《居民體重管理核心知識(2024年版)》，健康體重的評價需結(jié)合BMI、腰圍、體脂率等多維度指標，并考慮年齡、性別和生理狀態(tài)差異。例如，成年女性BMI正常范圍為18.5-23.9，低于18.5即屬于體重過低，可能引發(fā)免疫力下降、骨質(zhì)疏松等問題。曹紅霞提及，她會鼓勵患者制定個性化目標，如改善體能、提升心肺功能，而非單純追求體重秤上的數(shù)字。畢竟體重管理是終生課題，但目標是維持健康，而非迎合單一審美。
網(wǎng)上減肥方法莫亂用門診不是“減肥速成班”
醫(yī)生提醒，雖然減重的目的是身體健康，但市民不能盲目亂減。有人在互聯(lián)網(wǎng)上學(xué)習(xí)了一些減肥方法，過度控制飲食，過度運動，甚至胡亂吃藥，結(jié)果導(dǎo)致營養(yǎng)不良、代謝下降、免疫力降低，甚至引發(fā)了身體的健康問題。
曹紅霞提醒市民，減重是一個循序漸進、長久保持的過程，要保持信心，不要急于求成，更不要輕信市面上的減肥秘方，要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行科學(xué)減重；同時保證健康的飲食和運動習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活方式，才能達到健康減重的目的。
廈門市兒童醫(yī)院兒童保健科醫(yī)師李青也提醒家長，不能將體重管理門診當做“減肥速成班”，體重控制是漫長的過程，建議家長定期監(jiān)測兒童體格發(fā)育，保持體重適宜增長；要保證家庭共餐，減少在外就餐，家庭要多提供健康的低能量食物（蔬菜水果、全谷物、奶制品等）；要以身作則，通過行為示范作用，鼓勵和支持兒童健康行為，包括飲食和運動等習(xí)慣養(yǎng)成。
