居民醫(yī)保作為重要的民生保障之一，關(guān)系著群眾的健康和福祉。2025年度居民醫(yī)保延長(zhǎng)繳費(fèi)期本月底就要截止了，還有市民向我們欄目提問(wèn)相關(guān)問(wèn)題，一起來(lái)看市醫(yī)保部門的解答。
市醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng) 鄭生：目前，我省將1月至2月作為2025年居民醫(yī)保延長(zhǎng)繳費(fèi)期，在這段時(shí)期參保繳費(fèi)沒(méi)有待遇等待期，待遇享受從參保繳費(fèi)之日開(kāi)始。但在3月1日以后才開(kāi)始參保繳費(fèi)的，就有3個(gè)月固定等待期，在固定等待期就醫(yī)看病，醫(yī)保不予報(bào)銷。比如，從3月10日才參保繳費(fèi)，按照國(guó)家和省統(tǒng)一規(guī)定，參保人將在6月10日才能夠享受醫(yī)保待遇?，F(xiàn)在距離延長(zhǎng)繳費(fèi)期結(jié)束，只剩短短3天了，請(qǐng)還沒(méi)有參保繳費(fèi)的市民，務(wù)必抓緊參保繳費(fèi)。繳費(fèi)方式可通過(guò)“i廈門”或支付寶APP一鍵掃碼繳費(fèi)，或通過(guò)支付寶APP搜索“醫(yī)保繳費(fèi)”進(jìn)行參保繳費(fèi)。
市醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng) 鄭生：醫(yī)療保障制度的核心是共濟(jì)原則，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是大家共同出力，互幫互助。設(shè)立等待期是為了更好保護(hù)參保人，維持制度的公平性。因?yàn)?，有存在部分參保人選擇性參保，比如在生病時(shí)才參保，健康時(shí)不參保，影響了整個(gè)制度的公平性。因此，為更好維護(hù)參保人依法參保權(quán)益，國(guó)家和省相繼出臺(tái)了“關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)和實(shí)施意見(jiàn)”，一方面對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)的參保人員，或者是當(dāng)年度基金零報(bào)銷的人員，實(shí)施待遇激勵(lì)機(jī)制；另一方面，對(duì)斷保人員或沒(méi)有在集中參保繳費(fèi)期及時(shí)參保繳費(fèi)的人員，設(shè)置固定等待期和變動(dòng)等待期。等待期內(nèi)（發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用），醫(yī)保不予報(bào)銷。
按國(guó)家和省統(tǒng)一規(guī)定，自2025年起，如果連續(xù)參加（居民醫(yī)保）滿四年，之后每連續(xù)參保一年，將提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元；對(duì)（當(dāng)年基金）零報(bào)銷的人員，會(huì)在次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。這兩種待遇激勵(lì)可以疊加享受。
來(lái)源: 廈視直播室
