◆張旭輝醫(yī)師為患者做口腔檢查

▲郭珍珍醫(yī)師為患者做口腔檢查

　　臺(tái)海網(wǎng)3月9日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 林少蓉 通訊員 湯淮/文 陸軍航/圖）年輕小伙“地包天”通過(guò)正畸－正頜聯(lián)合治療，搖身一變，氣宇不凡了；六旬老太口腔潰瘍久治不愈，被確診為舌癌，醫(yī)生“移花接木”，用前臂皮瓣為其成功再造了一個(gè)完整的舌頭；一男子下頜骨被腫瘤填滿，專家從左側(cè)小腿取皮瓣，為他實(shí)施下頜骨再造術(shù)……這些都是口腔頜面外科醫(yī)生們的日常，其手術(shù)因?yàn)槊娌可窠?jīng)豐富、頜骨周圍供血系統(tǒng)復(fù)雜而困難重重，做手術(shù)就如同在刀尖上“跳舞”。

“割肉造舌”醫(yī)生“穿針引線”巧用皮瓣治舌癌

　　近日，35歲的付先生（化姓）因?yàn)樯囝^側(cè)緣有一個(gè)呈菜花狀、白色的潰瘍而前來(lái)就醫(yī)。廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“市口腔醫(yī)院”）口腔頜面外科副主任醫(yī)師張旭輝發(fā)現(xiàn)，付先生這個(gè)潰瘍面積雖然只有1×1cm，但卻“不簡(jiǎn)單”。經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，確診為舌癌。付先生聽(tīng)完自己的診斷，也是頗為震驚。原本以為舌頭只是被牙齒咬傷，導(dǎo)致潰瘍一直不能愈合，便沒(méi)太上心，沒(méi)想到這一檢查，竟然發(fā)現(xiàn)是舌癌。

　　“所幸及時(shí)就診，還是早期。”張旭輝醫(yī)師說(shuō)，目前已經(jīng)幫付先生制定好周密的手術(shù)方案了。首先要幫付先生做腫瘤切除術(shù)，再?gòu)乃陨淼氖直刍虼笸?、或頸部為其找到最適合的帶血管的皮瓣，接下去將皮瓣的血管神經(jīng)接到舌部的缺損部位，最后按舌頭的形狀塑形。這個(gè)過(guò)程，不但要求醫(yī)生需要具有豐富的解剖知識(shí)，同時(shí)也考驗(yàn)醫(yī)生的精湛顯微血管吻合技術(shù)，因?yàn)橐帽阮^發(fā)絲還細(xì)的手術(shù)線，將皮瓣上的數(shù)條血管與頸部動(dòng)靜脈對(duì)接起來(lái)，醫(yī)生只能小心翼翼地"穿針引線"。當(dāng)然也少不了團(tuán)隊(duì)成員之間默契的配合和術(shù)中各個(gè)環(huán)節(jié)完美的銜接。

　　近幾年來(lái)，全球新增的惡性腫瘤病例逐年上升。舌癌是最常見(jiàn)的口腔癌，男性患者常多于女性。張旭輝醫(yī)師表示，由于舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，并且舌的機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁，因此舌癌轉(zhuǎn)移較早且轉(zhuǎn)移幾率較高。他提醒廣大市民，可以通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。平時(shí)要注意口腔衛(wèi)生，做到每天早、晚刷牙，飯后漱口；平時(shí)不吃辛辣刺激食物和特別干硬粗糙的食物，不嚼檳榔、戒除煙酒等不良嗜好；多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果；發(fā)現(xiàn)有口腔潰瘍、口腔及耳鼻咽喉部腫塊等情況要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔耳鼻咽喉頭頸外科就診，以免貽誤病情。

　　像付先生這樣的高難手術(shù)，口腔頜面外科每年都要做不少。據(jù)張旭輝醫(yī)師介紹，傳統(tǒng)觀念里，大家以為口腔醫(yī)院就只是看牙、補(bǔ)牙，事實(shí)上，在他們科，正頜手術(shù)、顳下頜關(guān)節(jié)疾病診療、頜面腫瘤切除等高難度復(fù)雜手術(shù)一直是他們科的優(yōu)勢(shì)，科室現(xiàn)已為多名口腔頜面頸部的惡性腫瘤患者解決了難題。

改“斜”歸正正畸－正頜聯(lián)合治療助其煥“新顏”

　　最近，口腔頜面外科副主任醫(yī)師郭珍珍也完成了兩例頜畸形類的高難手術(shù)。25歲的小伙子小林（化名）長(zhǎng)得一表人才，卻有個(gè)“小缺陷”，大約從青春期開(kāi)始逐漸出現(xiàn)面部偏斜和地包天。而導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題的根源，除了家族遺傳外，跟平時(shí)不良習(xí)慣也有關(guān)。因?yàn)槊娌科?，他?xí)慣靠一側(cè)后牙咀嚼。這也導(dǎo)致他同側(cè)下頜骨發(fā)育不對(duì)稱。久而久之，他的下巴也歪斜了。郭珍珍醫(yī)師通過(guò)做正畸－正頜外科手術(shù)，成功改善了小伙子一直以來(lái)的面型和咬合問(wèn)題。

　　另一個(gè)案例是屬于比較嚴(yán)重的骨性錯(cuò)頜畸形。郭珍珍醫(yī)師說(shuō)，患者還伴有矢狀向、橫向、垂直向的三維問(wèn)題，且鼻中線、眼眶平面也有偏斜，兩側(cè)軟組織的厚度不一致，軟組織頦點(diǎn)與骨性頦點(diǎn)并不匹配。正畸－正頜聯(lián)合治療過(guò)程中，不但要求正畸醫(yī)師有較強(qiáng)的專業(yè)性來(lái)預(yù)判骨塊移動(dòng)后的牙齒代償情況，同時(shí)，手術(shù)當(dāng)中中線、參考平面的不容易確定，頜骨移動(dòng)量和旋轉(zhuǎn)量大，同樣也考驗(yàn)著醫(yī)師的專業(yè)水準(zhǔn)。最終，郭珍珍醫(yī)師和團(tuán)隊(duì)通過(guò)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及高超的手術(shù)操作，圓滿完成了這臺(tái)“刀尖上的芭蕾舞”手術(shù)。

　　日常生活中，家長(zhǎng)可能不知道孩子有些不良習(xí)慣會(huì)造成牙齒畸形。郭珍珍醫(yī)師提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子平時(shí)有舔牙吐舌、吮指、咬筆、偏側(cè)咀嚼、用口呼吸、前伸下頜等，家長(zhǎng)一定要及時(shí)給予糾正。實(shí)在無(wú)法挽回，則需要做正畸-正頜聯(lián)合治療。該手術(shù)一般需要在孩子18歲之后才能進(jìn)行，因?yàn)槭中g(shù)要等骨骼發(fā)育基本停止了才可以獲得較為準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估和穩(wěn)定的手術(shù)效果，可以讓孩子們?cè)?6歲開(kāi)始就診。

　　目前，口腔正畸－正頜外科手術(shù)聯(lián)合治療骨骼畸形在我國(guó)已經(jīng)是一項(xiàng)成熟的技術(shù)。市口腔醫(yī)院開(kāi)展這項(xiàng)聯(lián)合矯治近二十年，近年來(lái)，矯治人數(shù)更是明顯增加，患者來(lái)自全國(guó)各地，且多為疑難雜癥的病例。隨著數(shù)字化技術(shù)在口腔頜面外科領(lǐng)域的成熟應(yīng)用，術(shù)前采用數(shù)字化手術(shù)輔助設(shè)計(jì)可以提高手術(shù)的預(yù)測(cè)和精準(zhǔn)性，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

　　據(jù)了解，為了帶給患者更好的診療服務(wù)，市口腔醫(yī)院不斷深化口腔頜面外科專科建設(shè)，在口腔頜面外科領(lǐng)域的科研工作逐步取得成效，申報(bào)省市級(jí)多個(gè)基金科研項(xiàng)目，發(fā)表多篇科研文章，不斷拓寬科研廣度與深度，與全國(guó)乃至國(guó)際科研前沿逐步接軌。同時(shí)強(qiáng)化人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)，引進(jìn)高層次人才，成立“趙怡芳名醫(yī)工作室”，依托工作室言傳身教“傳幫帶”，團(tuán)隊(duì)技術(shù)能力大幅精進(jìn)，在外科手術(shù)中成熟運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)，開(kāi)展了如“血管化腓骨肌皮瓣移植修復(fù)下頜骨巨大缺損”“血管化髂骨肌皮瓣移植修復(fù)下頜骨中心性癌切除術(shù)”“血管化股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后大范圍缺損”等多項(xiàng)高精尖手術(shù)。為周邊老百姓在“家門口”享受高水平醫(yī)療服務(wù)提供方便，造福廣大口腔頜面外科疑難疾病患者。

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醫(yī)療設(shè)備先進(jìn) 技術(shù)力量雄厚

　　市口腔醫(yī)院是廈門市唯一一家口腔?？漆t(yī)院。作為福建省首家公立口腔?？漆t(yī)院，經(jīng)過(guò)近40年的發(fā)展，廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院已成長(zhǎng)為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的大型口腔醫(yī)院，是福建南部口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一顆明珠。目前，該院共有蔡塘、斗西、集美三個(gè)院區(qū)，醫(yī)療服務(wù)能力輻射到閩西南。

　　近年來(lái)，醫(yī)院以黨建促業(yè)務(wù)服務(wù)水平提升，構(gòu)建多學(xué)科診療合作體系，發(fā)揮各學(xué)科專家在疑難病診斷的協(xié)同作用，為口腔疑難重癥患者搭建起精準(zhǔn)化診療的救治平臺(tái)，形成1+1>2的臨床服務(wù)成效。此外，醫(yī)院堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新，在顯微鏡、顳下頜關(guān)節(jié)診療、激光治療技術(shù)等位列全省前列的基礎(chǔ)上，開(kāi)展頜骨垂直骨增量技術(shù)、3D導(dǎo)板引導(dǎo)下顯微根尖手術(shù)及種植手術(shù)、牙周加速成骨正畸治療等多項(xiàng)新技術(shù)，引進(jìn)三維表面成像系統(tǒng)、CAD/CAM口內(nèi)掃描系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，提升診療精度，提高治療效率。