市第三醫(yī)院順利通過中國胸痛中心認(rèn)證，躋身“國家隊(duì)”行列。圖為該院手術(shù)現(xiàn)場。(本組圖/市第三醫(yī)院提供)
市第三醫(yī)院順利通過中國胸痛中心認(rèn)證，躋身“國家隊(duì)”行列。這也意味著，同安的急性胸痛患者在“家門口”就能享受到快速、規(guī)范、精準(zhǔn)、有效的綜合救治。
臺海網(wǎng)4月26日訊 據(jù)廈門日報報道 同安急性胸痛患者在“家門口”，就能得到快速、規(guī)范、精準(zhǔn)、有效的綜合救治。4月23日，第二十四屆全國介入心臟病學(xué)論壇在蘇州市國際博覽中心舉行，中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會為2020年度第三批通過認(rèn)證的醫(yī)院授牌，廈門市第三醫(yī)院被正式授予“中國胸痛中心”牌匾。這標(biāo)志著市第三醫(yī)院胸痛中心建設(shè)管理體系、技術(shù)力量、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、救治能力、硬件設(shè)施等各項(xiàng)指標(biāo)和數(shù)據(jù)均達(dá)到了國家級標(biāo)準(zhǔn)，正式躋身“國家隊(duì)”行列。
ECMO與PCI術(shù)無縫對接心臟驟停獲新生
不久前，市民張先生突發(fā)胸痛心臟驟停，120接到患者以后立即為患者進(jìn)行心電圖檢查，并將患者檢查結(jié)果傳到市第三醫(yī)院胸痛中心會診微信群里。市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師蔡亞濱遠(yuǎn)程通過心電圖評估患者病情，判斷患者很可能是急性心肌梗死，急需做介入手術(shù)。運(yùn)送途中，急救人員一邊密切監(jiān)控病情，一邊給患者服用“急診一包藥”，實(shí)施建立靜脈通道等必要處理。
與此同時，醫(yī)院胸痛中心綠色通道啟動，導(dǎo)管室、介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)等做好一切術(shù)前準(zhǔn)備，爭取救治時間。經(jīng)過復(fù)查心電圖，查肌鈣蛋白，結(jié)果表明患者很可能是急性大面積心肌梗死合并心源性休克，心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)隨即進(jìn)行了IABP保護(hù)下選擇性冠脈造影術(shù)。
“在冠狀動脈造影術(shù)下，顯示患者心臟左主干加上三支血管病變，這種情況基本屬于九死一生。”蔡亞濱介紹。多學(xué)科聯(lián)合搶救團(tuán)隊(duì)馬上確定救治方案，ICU團(tuán)隊(duì)先上V-A ECMO(體外膜肺氧合技術(shù)，起到一個人工心肺的作用)穩(wěn)定患者狀況，隨后心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在ECMO保護(hù)下進(jìn)行介入手術(shù)(PCI)，在患者左主干前降支、回旋支、右冠植入支架，90分鐘后順利完成手術(shù)。術(shù)后第四天，患者心率、血壓穩(wěn)定，順利拔除ECMO動靜脈導(dǎo)管，術(shù)后第十天轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)診治。
打造區(qū)域救治“高速公路”贏得黃金時間
近年來，市第三醫(yī)院多措并舉，全力推進(jìn)胸痛中心創(chuàng)建，打造區(qū)域救治“高速公路”，急診心梗患者的“D to W”時間(患者從進(jìn)門到導(dǎo)絲通過時間)大為縮短，為眾多心梗患者贏得了寶貴的搶救時間。
醫(yī)院成立胸痛中心委員會，健全制度保障機(jī)制，對照《中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》，整合急診科、ICU、心血管內(nèi)科、胸外科、呼吸科、放射影像科等院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道，優(yōu)化胸痛患者診治流程，讓醫(yī)院胸痛中心運(yùn)行更加規(guī)范。
“在許多患者未到達(dá)醫(yī)院前，三院胸痛中心就第一時間掌握了患者的信息，并及時確定最佳診治方案。”蔡亞濱介紹，市第三醫(yī)院聯(lián)合120廈門醫(yī)療急救中心、同安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院及各基層衛(wèi)生院構(gòu)建區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)救治體系，建立“胸痛中心會診微信群”，在心電圖傳輸、遠(yuǎn)程會診、轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制、數(shù)據(jù)共享等方面開展合作，形成集早期呼叫、院前急救、快速轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)救治、早期康復(fù)、健康管理為一體的新型搶救急救模式，將急救戰(zhàn)線快速前移至院前。通過醫(yī)院胸痛中心綠色通道，患者可以繞行CCU和急診科，直接送進(jìn)導(dǎo)管室進(jìn)行搶救，讓患者得到無縫隙、零延時的救治，最大限度縮短胸痛急危重癥救治時間，降低死亡率、致殘率，提高救治成功率。
在推進(jìn)胸痛中心建設(shè)中，市第三醫(yī)院還設(shè)置急診CT室，保證患者在30分鐘內(nèi)進(jìn)行“增強(qiáng)CT掃描”；引進(jìn)床邊肌鈣蛋白檢測儀，將原本兩小時才能出結(jié)果的肌鈣蛋白檢查縮短至8分鐘(中國胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)為20分鐘)；目前醫(yī)院新購置的256排CT機(jī)即將投用，將進(jìn)一步節(jié)省就醫(yī)時間，提高醫(yī)療救治效率。
進(jìn)一步完善診療體系 提高群眾健康獲得感
“對于胸痛患者來說，時間就是生命，搶救時間越短存活的心肌就越多。”廈門市第三醫(yī)院黨委委員、ICU主任醫(yī)師吳彬介紹，市第三醫(yī)院胸痛中心相當(dāng)于在同安區(qū)成功開辟了一條覆蓋城鄉(xiāng)、山村的“高速公路”。
僅2020年，該院就開展選擇性冠脈造影術(shù)400余例，其中PCI152例，患者從進(jìn)醫(yī)院大門到開通血管平均時間為70.56分鐘，其中最短的時間僅花了19分鐘(中國胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)時間為小于90分鐘)。
與傳統(tǒng)救治方案相比，胸痛中心采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案可以對胸痛患者提供更快和更準(zhǔn)確的評估，通過節(jié)約時間降低急性胸痛患者的死亡率及致殘率，并降低醫(yī)療費(fèi)用。
“搶救急性胸痛患者只是胸痛中心建設(shè)的目的之一，我們還將通過胸痛中心的建設(shè)，建立完善的雙向轉(zhuǎn)診、防治結(jié)合、急慢分治、康復(fù)一體的診療體系，將胸痛知識、急救基本知識普及到基層，做到預(yù)防在前，避免更多急性胸痛病例的發(fā)生。”吳彬說。
據(jù)了解，廈門市第三醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)包含四名參加國家衛(wèi)健委的冠脈介入規(guī)范化培訓(xùn)并獲得冠脈介入資質(zhì)的醫(yī)師，其中蔡亞濱在廈門市心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從國內(nèi)著名的心血管病介入專家王焱教授。醫(yī)院24小時全天候均可開展急診冠狀動脈介入治療手術(shù)。
未來，廈門市第三醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)與區(qū)域龍頭廈門市心血管病醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體深度合作，繼續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，爭取再上新臺階。
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為群眾辦實(shí)事 改善市民就醫(yī)體驗(yàn)
廈門市第三醫(yī)院把黨史學(xué)習(xí)教育、貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記來閩考察重要講話精神、“再學(xué)習(xí)、再調(diào)研、再落實(shí)”活動融入醫(yī)院實(shí)際工作，聚焦群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、煩心事，積極開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動，全力推進(jìn)國家級胸痛中心建設(shè)，開通生命綠色通道，構(gòu)建更高效的救命“高速公路”，提高急危重癥患者的救治成功率，在生死時速中為生命接力，挽救胸痛患者生命，改善市民就醫(yī)體驗(yàn)，不斷增強(qiáng)群眾的健康獲得感。（文/記者朱道衡 通訊員 彭月薌 葉聰藝 陳雅玲）
