市第五醫(yī)院多科室聯(lián)手全力搶救患者。院方供圖
臺(tái)海網(wǎng)10月12日訊 據(jù)海西晨報(bào)報(bào)道 一場(chǎng)意外車禍引發(fā)主動(dòng)脈夾層，21歲的女孩胸部疼痛半小時(shí)生命垂危……10月9日，中秋國(guó)慶假期后第一個(gè)工作日，對(duì)廈門市第五醫(yī)院胸外科副主任李根智及介入科主任吳紅平來說注定是一個(gè)不平凡的日子，他們碰到五院建院以來第一例外傷主動(dòng)脈破裂患者，經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的努力，他們終于從死神手中奪回一個(gè)年輕的生命。
女孩被車撞傷致劇烈胸痛
10月9日下午下班時(shí)間，廈門市第五醫(yī)院急診科接診了一名21歲的女性患者。據(jù)了解，女孩騎電動(dòng)車時(shí)被機(jī)動(dòng)車撞傷。“車禍后，女孩出現(xiàn)持續(xù)半小時(shí)的急性劇烈胸痛，其癥狀與肋骨骨折引起的胸部疼痛不相符。”該院急診科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)端倪，立即給女孩做了CT檢查。通過CT影像，醫(yī)生看到患者左胸有大量胸腔積液，左側(cè)多條肋骨骨折，于是緊急聯(lián)系胸外科主任李根智會(huì)診。
“當(dāng)時(shí)已經(jīng)下班了，我立即趕回醫(yī)院。”李根智回到急診科立即查看病人，并仔細(xì)閱讀CT片。“患者縱隔增寬明顯，肺部挫傷與胸腔積液量不匹配，主動(dòng)脈弓結(jié)構(gòu)不清晰，很可能是外傷致主動(dòng)脈破裂，我建議立即行主動(dòng)脈CTA檢查，明確診斷。”李根智告訴記者，主動(dòng)脈是一種彈力型動(dòng)脈，當(dāng)動(dòng)脈壁受到強(qiáng)大的鈍力作用而超過其張力限度，輕者會(huì)造成內(nèi)膜裂傷，重者會(huì)造成內(nèi)膜和中層裂傷，最重者造成全層破裂會(huì)發(fā)生急性胸腔內(nèi)出血導(dǎo)致患者死亡。
憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)(根據(jù)出血量、疼痛時(shí)伴隨的體征判斷)，李根智迅速為患者啟動(dòng)綠色通道，完善主動(dòng)脈CTA檢查，并立即通知介入科主任吳紅平待命，接著通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員到崗，隨時(shí)準(zhǔn)備急診介入治療。吳紅平接到通知后，仔細(xì)閱讀了影像檢查資料，同意李根智的診斷，于是立即聯(lián)系準(zhǔn)備醫(yī)療器械，并通知科室醫(yī)護(hù)人員立即到崗。
兩小時(shí)手術(shù)患者轉(zhuǎn)危為安
半小時(shí)過去后，CTA檢查結(jié)果證明了李根智的判斷，患者體內(nèi)確實(shí)形成了降主動(dòng)脈起始段夾層，病變長(zhǎng)度約5cm，病變呈囊樣擴(kuò)張改變。李根智與吳紅平溝通后告知患者家屬，患者外傷導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層形成動(dòng)脈瘤，診斷明確，并且夾層應(yīng)已有部分破裂，如果不及時(shí)治療，一旦破裂擴(kuò)大，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，必須立即手術(shù)。吳紅平同患者家屬談了手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，患者家屬同意接受手術(shù)。吳紅平立即通知急診科做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。
當(dāng)日21時(shí)，患者被送入介入導(dǎo)管室，無影燈下，一群“綠衣戰(zhàn)士”爭(zhēng)分奪秒、緊張有序地開展搶救工作，只為給患者帶來生的希望。經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)，吳紅平及其團(tuán)隊(duì)為患者植入兩枚胸主動(dòng)脈支架，成功封堵破口。如今，這名女孩已經(jīng)被送到ICU，進(jìn)行輸血、擴(kuò)容及支持治療。
“術(shù)中患者有兩次急速血壓下降，如無支架隔絕，后果不堪設(shè)想。”吳紅平透露，主動(dòng)脈夾層非常兇險(xiǎn)，24小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)50%，如果拖延不治，一個(gè)月內(nèi)死亡率高達(dá)90%。
據(jù)了解，因外傷導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的病例在五院建院以來還是第一次碰到。這位女孩是不幸的，遇到車禍險(xiǎn)些喪命；然而，她又是幸運(yùn)的，因?yàn)橛羞@樣一群“綠衣戰(zhàn)士”全力搶救，讓她轉(zhuǎn)危為安。
而這只是第五醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)者仁心、救死扶傷精神的又一次生動(dòng)體現(xiàn)。盡管臉上滿是疲憊，只要看到患者轉(zhuǎn)危為安，五院醫(yī)護(hù)人員就會(huì)露出真心的微笑。
